Alteraciones de movimiento de la mandibula

El sistema de la masticación (o masticatorio) es un sistema de naturaleza ortopédica; complejo, adaptable y eficiente encargado de hablar, masticar, tragar y accesorio de la respiración  durante toda nuestra vida. Es el único del cual la vida depende, ya que si dejamos de masticar o tragar, podemos morir de hambre o ahogados en nuestra propia saliva y sin hablar bien, cómo el sistema, sus problemas y sus componentes son múltiples, molestosos, comunes y complejos, la evaluación y manejo de los desordenes del mismo debe ser exhaustivo.
En este escrito les hablare sobre las Alteraciones del rango de los movimientos mandibulares.

Todos los sistemas ortopédicos del cuerpo humano tienen una capacidad de movimiento que esta determinada por su forma, sus componentes y su función y se clasifican por estas cualidades. El sistema masticatorio se clasifica como ginglimo-artroidal porque la mandíbula, como pocos en el cuerpo; rota en su eje del cóndilo al iniciar su abertura,  luego se traslada hacia delante hasta su máxima abertura y se desliza hacia los lados para poder efectuar su vital trabajo. Durante la función habitual del sistema existe una conjunción de los movimientos llamados circunducción. 

Esta condición muy especial exige que la medición y observación de sus movimientos sea hecha en forma lineal y no angular como las demás articulaciones. La medición lineal milimétrica se hace entre los bordes que mastican (incicales) de los dientes anteriores superiores e inferiores en abertura (rotación y traslación) mandibular y entre las líneas medias de los incisivos inferiores y superiores en movimientos laterales. En condiciones de salud, estos movimientos deben ser suaves, sin dificultad, dentro de sus rangos ideales y sin desviaciones.

Cualquier alteración limitante, de aumento o desviación,  dolor o molestias en cabeza, cara, cuello, espalda o al usar la mandíbula, sonidos articulares, desordenes del sueño o de desviación lineal durante las mediciones óptimas de la capacidad de movimiento indica alguna patología o condición anómala del sistema. Estas condiciones  deben y pueden ser atendidas en forma temprana para mejorar el pronóstico de resolución completa de los problemas y así evitar incapacidades o daños permanentes en el funcionamiento normal del sistema masticatorio.

Los rangos promedios óptimos de movimientos son:
1.Rotación (todos los pacientes); 25 a 30 milímetros.
2.Translación:
Mujeres y niños; 45 a 50 milímetros
Hombres: 50 a 55 milímetros.
3.Lateralidad (hombres y mujeres): 5 a 10 milímetros.

Existen varias etiologías (causas) que alteran el movimiento correcto de la mandíbula y pueden causar hipomovilidad (disminución) o hipermovilidad (aumento). Pueden ser uni o bilaterales, dependiendo si ambas o una sola de las articulaciones temporomandibulares (ATM), que dirigen el movimiento o los músculos, que efectúan el movimiento o los ligamentos, que controlan el movimiento, se encuentren afectados.

Bibliografia
1. American Academy of Orofacial Pain. Okeson JP (ed). Orofacial Pain. Guidelines for Assessment, Diagnosis, and Management. Chicago. Quintessence Publishing Co. 1996.
2. Jaén FR.  Un Análisis Oclusal de Filtro en 10 Minutos, Rev. Odontol., 1991; 16(1): 15-20.
3. Jaen FR: Manual de Oclusión. Facultad de Odontología, Universidad de Panamá Enero 1998

Artículo escrito por el Dr. Fernando Jaén, www.doctorjaen.com