Arterioesclerosis de Miembros Inferiores

La arterioesclerosis es una enfermedad generalizada del cuerpo humano que consiste en el deposito de colesterol en la pared de los vasos sanguíneos de manera progresiva hasta el punto de llevar a una obstrucción total del flujo sanguíneo y por ende el oxigeno que le da vida a cada órgano,  esto en terminología médica le llamamos isquemia. Esto puede ocurrir en sitios específicos como el Cerebro ( Derrames o Enfermedad Cerebrovascular), Corazón ( Infarto y Enfermedad Coronaria) y Extremidades Inferiores ( Arterioesclerosis Obliterante de Miembros Inferiores).

El síntoma característico de la isquemia de los miembros inferiores consiste en dolor y lo denominamos claudicación. El dolor clásico de isquemia de miembros inferiores ocurre al ejercicio o al caminar una distancia específica y cesa al reposo. Cuando existe riesgo inminente de la pérdida de la extremidad, el dolor ocurre aún en reposo y no mejora con ningún tratamiento médico ( analgésicos) y es necesario un tratamiento urgente para evitar una amputación o gangrena de la extremidad que podria llevar a la muerte por septicemia.

Los factores de riesgo son similares para la enfermedad coronaria y son: Diabetes, Hiperlipidemias ( Aumento de Colesterol y Trigliceridos), Hipertensión Arterial, Sedentarismo, Tabaquismo , Obesidad y Stress.

La extremidad con enfermedad arterioesclerotica es fria, roja sobre todo en la planta de los pies, hay pérdida del vello y pueden haber heridas que no cicatrizan.

Una vez se realiza el diagnóstico clínico de enfermedad arterioesclerotica de miembros inferiores es necesario la realización de un estudio no invasivo para corroborar el diagnóstico e iniciar un abordaje dirigido a salvar la extremidad de una amputación. Este estudio lo denominamos Doppler Arterial y consiste en un ultrasonido que mide el flujo sanguíneo basado en ondas de presión a nível de cada vaso sanguíneo.

De acuerdo al Doppler Arterial se puede seguir un tratamiento médico o un tratamiento quirúrgico. Si se decide un tramiento quirúrgico es necesario la realización de un estudio más específico e invasivo llamado Arteriografía.

 La Arteriografia consiste en la inyección de medio de contraste ( Yodo) a través de una arteria generalmente la femoral a nivel de la ingle y se toman radiografías computarizadas de las arteria para determinar sitios exactos de obstrucción y asi planificar una Cirugía de Bypass. Es importante señalar que cierto tipo de obstrucciones pueden resolverse al mismo tiempo de la arteriografía por medio de Terapia Endovascular utilizando Stents o Balones pequeños para dilatar las obstrucciones sin necesidad de cirugía abierta. Los stents consisten en pequeñas mallas que se abren dentro de las arterias obstruidas y abren los sitios de estrechez por la arterioesclerosis. La arteriografía se realiza en un salón de operaciones llamado Hemodinámica y debe ser realizada por un Cirujano Cardiovascular entrenado.

Si el paciente es candidato a una cirugía abierta se planifica un Bypass Arterial. En un Bypass Arterial se utiliza una vena de la pierna denominada safena( injerto)  que se une a nível de la arteria femoral en la ingle y se lleva el puente hasta un sitio por detrás de la obstrucción arterial para asi llevar sangre a la pierna y evitar una amputación.     

El pronóstico de la enfermedad arterioesclerotica de miembros inferiores mejora si se diagnóstica tempranamente para asi evitar complicaciones que ponen en peligro la extremidad y la propia vida sobre todo en pacientes con muchos factores de riesgo.

Veces leído: 4649

Blog Médico