Causa de los fibromas

Es una de las patologías ginecológicas más comunes encontrándose hasta en un 30% de las mujeres en la década de los 40. Usualmente no requieren de tratamiento alguno a menos que produzcan síntomas los cuales se manifiestan de acuerdo a la posición anatómica del fibroma o al tamaño del mismo. Los síntomas pudieran ser sangrado uterino anormal o excesivo, dolor, presión en bajo vientre e infertilidad. Hay varias teorías en cuanto a su formación. La más aceptada es la de mutación de células de músculo liso con su posterior clonación; lo cierto es que crecen bajo la influencia de los estrógenos (hormona femenina producida en el ovario), por lo tanto su crecimiento es más acelerado durante los estados hiperestrogènicos como el embarazo y disminuyen de tamaño en estados donde hay menos cantidad de estrógenos como la menopausia.

La mayoría de los fibromas no dan síntomas, pero dependiendo de su localización y/o volumen, un 30% de las afectadas tendrán síntomas asociados. Estos pueden ser:

Sangrado uterino anormal. Este síntoma es de los más comunes o de los que más adolecen las pacientes con esta patología y es debido a la distorsión de la vascularizaciòn del endometrio sobre todo por los fibromas submucosos o por presión del mismo por los fibromas intramurales voluminosos. Hay que hacer muy bien la correlación clínica ya que el sangrado uterino anormal en pacientes con fibromas puede ser producido por muchas otras causas como por desórdenes hormonales, pólipos, cervicitis y estas no necesariamente se tratan con cirugía (Histerectomía o Miomectomìa).

-Dolor. Si el crecimiento es muy rápido, el aporte sanguíneo al núcleo del fibroma se hace insuficiente y se producen cólicos que van en aumento, sobre todo durante el embarazo. Si el dolor es agudo y súbito, puede deberse a inflamación o torsión de un fibroma si este es pediculado.

-Presión: Según su volumen pueden presionar órganos vecinos como al vejiga, uréteres o recto, produciendo aumento de la frecuencia urinaria, daño renal o constipación y hemorroides respectivamente.

¿Pueden causar infertilidad? Los fibromas uterinos por sí solos son una causa infrecuente de infertilidad y ello dependerá de su localización con respecto a los oviductos o trompas de Falopio y la compresión que puedan causar en los cuernos uterinos, más sin embargo si aumentan el porcentaje de abortos tempranos por el orden del 30%.

¿Cómo se pueden diagnosticar? Su médico es capaz de diagnosticar algunos fibromas con un examen pélvico bimanual, pero la sospecha diagnóstica se confirma por otros métodos que nos precisan el número, localización, volumen. Estos métodos son el Ultrasonido abdominal o vaginal, la Histerosalpingografìa y la Histeroscopìa (en caso de ser intracavitarios o submucosos) La tomografía computarizada y la Laparoscopia a través de la cual se pueden incluso remover los fibromas pediculares o suberosos.