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La córnea es una estructura transparente que se encuentra en el segmento más anterior del ojo y permite ver lo que hay en el interior del mismo.

El poder de la córnea rebasa las 40 dioptrías, por lo que es la estructura ideal para corregir el defecto de graduación del paciente. Con el advenimiento del Excimer Láser es posible realizarlo de una manera precisa.

El objetivo del tratamiento Lasik es cambiar la curvatura y las irregularidades de la córnea por medio de un tallado (ablación) con láser de tal manera que se eliminan los defectos y aberraciones de la misma, permitiéndole al paciente ver con claridad.

El procedimiento requiere que la córnea posea un determinado grosor (500 micras) para que sea un procedimiento seguro y duradero; asimismo, se deben descartar enfermedades corneales, como el queratocono, que es un astigmatismo progresivo y en el cual está completamente contraindicado el procedimiento con Excimer Láser. Es por ello que se requiere para una correcta implementación de Lasik una exploración oftalmológica cuidadosa y personalizada, así como una serie de mediciones por computadora (Topografía corneal, aberrometría) para evaluar correctamente al paciente y definir si este se considera buen candidato para Lasik.

Esta cirugía elimina o disminuye la dependencia a los anteojos, si el paciente es menor a 40 años, el procedimiento corregirá su visión de lejos y cerca; si el paciente es mayor a 40 años, el objetivo de la cirugía es hacerlo ver bien de lejos, la visión cercana dependerá del grado de avance de su presbicia (vista cansada). No existe en la actualidad ningún método quirúrgico seguro, eficaz y confiable a largo plazo que elimine la vista cansada.

En algunos centros oftalmológicos se ofrece cirugía de un ojo para ver de lejos y otro ojo para ver de cerca; sin embargo, con ello se pierde la visión en tercera dimensión (estereopsis), por lo que depende completamente de las actividades y exigencias visuales del paciente para tomar tal determinación y elegir Lasik u otro tipo de cirugías.

No todos los pacientes son candidatos y para saber si el paciente tiene las condiciones adecuadas para realizar esta cirugía, es importante hacer la evaluación previa clínica y junto a una topografía corneal que muestre tanto las características de la córnea anterior y posterior, será entonces cuando podremos establecer si el paciente puede ser sometido al procedimiento sin mayor riesgo.

Hay ciertos parámetros de seguridad que debemos respetar y analizar en todo paciente que desea la cirugía Lasik, como por ejemplo la cantidad de graduación, el tipo de astigmatismo, si es regular o irregular.

El grosor de la córnea es importante, ya que recordemos que el láser es un instrumento que talla el tejido con la graduación deseada, pero a su vez al tallar, consume tejido y adelgaza.

Nosotros, como cirujanos, debemos dejar sin tocar 300 micras, para que el tejido tenga estabilidad en su estructura, lo que se verifica con la topografía corneal.

Por otro lado, la estabilidad refractiva o cambios de graduación en periodos cortos de tiempo, deben tomar importancia, es decir, que la graduación del paciente no debe haber cambiado por lo menos en los últimos 8 a 12 meses. Además, hay pacientes que definitivamente no se les debe realizar el procedimiento como por ejemplo:

• Pacientes con diagnóstico de ojo seco crónicos.
• Pacientes con enfermedades inflamatorias oculares crónicas.
• Pacientes embarazadas o en periodo de lactancia.
• Pacientes con adelgazamiento corneal o sospechosos de queratocono (menor de 500 micras).

Si tomamos en cuenta todos estos parámetros de seguridad, rara vez ocurren complicaciones.

Por otro lado, hay que advertirle al paciente que si es usuario de lente de contacto blando, debe retirarlos por lo menos de 3 a 4 semanas antes de realizar la topografía para que esta no tenga los efectos del lente, mientras que los pacientes que utilizan lentes de contacto rígidos, duros o gas permeable, deben retirarlos entre 4 a 6 semanas antes de la topografía.

Es importante explicar al paciente, antes de la cirugía, todos los ruidos y lo que va a sentir durante la misma para minimizar el stress quirúrgico y aumentar la cooperación del pacientes en esos escasos minutos del procedimiento.

El resolver las dudas del paciente previos a la cirugía es sumamente importante. Entre los datos más frecuentes están, por ejemplo, si durante el procedimiento tuvieras pequeños movimientos finos del ojo que no pudieras controlar, no te preocupes, para que el láser quede perfectamente centrado en tu ojo, los nuevos equipos de Excimer Láser poseen un sistema de seguridad llamado "eye-tracking" que sigue a tu ojo durante la cirugía y es similar al que utilizan los aviones para seguir sus objetivos.

El Lasik corrige:

• La miopía (mala visión de lejos)
• El astigmatismo (falta de nitidez en la visión)
• Y la hipermetropía (mala visión de cerca).

Son errores de refracción del ojo, es decir, la imagen no llega directamente a la zona de la retina encargada de proveer una visión de extrema nitidez, porque los rayos, al atravesar todas las estructuras oculares, son desviadas de manera anómala; de tal manera que el tratamiento en mención se encarga precisamente de hacer que los rayos lleguen de manera correcta a la retina para que el paciente pueda ver nítidamente sin utilizar corrección (anteojos o lentes de contacto).

Es un tratamiento con un alto grado de confiabilidad, la recuperación es casi inmediata y el riesgo de complicaciones es mínimo si el paciente es correctamente seleccionado.