Cirugía para adelgazar sin muchas complicaciones

La cirugía por medio de la cual los pacientes con obesidad mórbida bajan de peso rápidamente, puede transformar sus vidas retornándoles su salud y una figura normal, haciéndolos sentir muy felices. Sin embargo, pueden existir complicaciones que en vez de solucionarles su problema les signifique la muerte. Un científico en los Estados Unidos, de origen colombiano, ha descubierto la forma de eliminar tales complicaciones de la cirugía bariátrica.

“Hay tres técnicas comunes de cirugía bariátrica. La más común en el mundo es el desvío gástrico, que ha sido bastante efectivo, pero desgraciadamente tiene una posible complicación peligrosa: un escape al romperse la sutura donde se usan las grapas, ya sea en el nuevo estómago o debajo del mismo”, explica el Dr. Carlos Carrasquilla, director del Centro de Cirugía Metabólica y de la Obesidad, del University Hospital and Medical Center, en Tamarac, Florida.

Al derramarse el contenido intestinal se presenta infección, conocida como peritonitis. Hay que llevar el paciente de nuevo a cirugía para limpiar el área y reparar el escape. Si no se atiende rápido, la bacteria puede pasar a la sangre, lo que se conoce como septicemia, y el paciente puede morir, advierte el médico.

La mortalidad por esta complicación es muy alta, hasta de un 30 por ciento, y la complicación venía presentándose en un 2 a 5 por ciento de los casos.

Además de la mortalidad, el aspecto económico era significativo, tanto para el paciente como para las compañías de seguros. En los Estados Unidos se hacen alrededor de 179,000 cirugías bariátricas al año. Un promedio de 3.5 de complicaciones equivaldría a más de 6,000 pacientes con escape, lo que significaba millones de dólares adicionales en cirugías de reparación.

“Viendo estos problemas me puse a investigar el asunto. Yo sabía que las complicaciones no podían ser por falla de los cirujanos, pues se presentaban inclusive a cirujanos excelentes. Tenía que ser otra la razón. Realicé investigaciones y descubrí que estos escapes se debían a cinco puntos. Uno de ellos, tal vez el principal, era la elevación de la presión interna del intestino”, cuenta el cirujano bariátrico.

El Dr. Carrasquilla aplicó un principio del astrónomo y matemático francés Pierre Simón de  Laplace (1749-1827), quien formuló una ley según la cual la presión dentro de un tubo o cilindro se incrementa al aumentar el diámetro del mismo. Resulta que en la cirugía de desvío gástrico hay que cortar el intestino y volverlo a conectar (anastomosis), pero al hacerlo hay dos puntos donde el diámetro o ancho del intestino aumenta al doble.

A esto se agrega que en los puntos donde se hacen las uniones, los tejidos quedan debilitados durante los primeros días después de la operación.

El científico demostró en laboratorio que al aumentar el diámetro del intestino y por consiguiente la presión sobre paredes debilitadas, podían ocasionarse escapes. 

Otra causa adicional era que los cirujanos acostumbraban pasar por detrás del colon el intestino que luego reconectaban al nuevo estómago. El mismo peso de la grasa del paciente en los primeros días después de la operación, hacía colapsar el intestino y aumentar la presión interna del mismo. El galeno lo compara a cuando se pisa una manguera llena de agua. El agua ejerce mayor presión sobre las paredes de la manguera, y si hay un punto débil, se rompe.

De la misma manera, el investigador descubrió que las máquinas que usan algunas personas obesas para ayudarse a respirar y poder dormir mejor, podían empujar aire al intestino, lo cual también aumentaba la presión intestinal. Además había problemas con la abertura de las grapas. Con una abertura de 21 milímetros a veces las grapas no cerraban completamente el intestino al reconectar, podían quedar suturas incompletas. Al usar las grapas con aberturas de 25 milímetros, las llamadas “rosquillas” (donuts) quedaban perfectas. Le llaman “rosquillas” al redondel del intestino reconectado.  

El Dr. Carrasquilla desarrolló una técnica para resolver todos estos problemas, la cual denominó TSTI (Total Stapled, Total Intra-Abdominal Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass). Por medio de esta técnica se logró bajar el nivel de complicaciones a 1 en 1,000 casos (0.1%).

“Ahora voy a publicar en las revistas médicas los resultados de pruebas en las que hemos logrado bajar el índice de complicaciones a 1 en 1,700 casos. Es primera vez en el mundo que logramos bajar estos niveles a casi nada”, asegura el cirujano.  

Jennifer Gianos, enfermera especializada en cirugía bariátrica y quien ha realizado con el Dr. Carrasquilla estas investigaciones, destaca la importancia de ofrecer a los pacientes una alternativa más segura. “Obesity is a chronic, progressive disease, that is increasing throughout the United States. It is projected that the advanced stage of this disease, morbid obesity, affects 10 million Americans”, dice.

Curar la obesidad no es simplemente una cuestión estética. Según el Centro para el Control de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC), los individuos con exceso de peso y obesidad tienen un riesgo incrementado de sufrir muchas enfermedades y condiciones de salud, incluyendo las siguientes:
Hipertensión (alta presión de la sangre)
Osteoartritis (degeneración del cartílago y el hueso en una articulación)
Dislipidemia (por ejemplo, alto colesterol en general o alto nivel de triglicéricos)
Diabetes Tipo 2
Enfermedad coronaria del corazón 
Apoplejía
Enfermedad de la vesícula
Apnea del sueño y problemas respiratorios
Algunos tipos de cáncer (endometrio, seno y colon)
El remedio no podía ser peor que la enfermedad, comenta Gianos. El remedio, en este caso la cirugía bariátrica, tenía que evolucionar hasta convertirse en un procedimiento confiable. Eso es lo que se está logrando. 
Para más información llame al 305-222-5300 o visite SaludMiami.com

Veces leído: 6297

Blog Médico