Escrito por Dr. Raul Berbey, on 20-09-2008 16:21

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El problema de las pérdidas de los embarazos es tan frecuente como que una de cada 5 mujeres embarazadas es susceptible de tener un aborto espontáneo.

¿Que es lo que se conoce como abortos repetidos?

• Típicamente, la perdida recurrente del embarazo es la ocurrencia de tres o mas abortos espontáneos, uno tras de otro. Aunque esta es la definición de lo que conocemos como aborto a repetición, los médicos iniciamos los estudios para buscar la causa ya desde el primer o el segundo aborto. Generalmente encontraremos una causa de la perdida en la mitad de los casos, en el resto de los casos la causa será desconocida.

¿Cuales son las causas de aborto recurrente o repetido?

• Se conocen 6 causas de aborto repetitivo.
• Causas genéticas, en la que el feto en formación venia con algún problema genético, o uno de los padres tiene una anomalía genética pequeña que no le causa síntomas, pero si le predispone a tener hijos con anomalías.
• Causas anatómicas del útero, en la cual el útero de pronto tiene tumores llamados fibromas, o tiene un útero con una pared que le llamamos tabique, o tiene un útero que ha desarrollado adherencias internas llamadas sinequias, o a veces cursa con un cuello uterino débil o incompetente para sostener el peso de la gestación.
• Causas endocrinas, como es la deficiencia de progesterona que a nuestro parecer es una de las más comunes.
• Causas inmunológicas, en la que hay unos anticuerpos que aparentemente atacan la placenta del bebe y producen perdidas tempranas y problemas de trombosis.
• Causas infecciosas, la mas común es la infección por ureaplama urealyticum, un microorganismo que no da síntomas pero se manifiesta solo provocando abortos repetidos o problemas de infertilidad.
• Causas ambientales, como el uso de cigarrillos y alcohol.

¿Cuándo deben comenzarse los estudios para diagnosticar la causa del aborto?

• En el mundo actual y con mujeres que buscan embarazarse a edades más adultas y donde el tiempo es oro, nosotros iniciamos las investigaciones desde la primera perdida.

¿Qué estudios se realizan?

• Hacemos cultivos cervicales para chlamydia, gonorrea, ureaplasma. Estas son infecciones que de por si causan perdidas.
• Pedimos anticuerpos que pueden atacar la placenta, como el anticuerpo anticardiolipina. Este anticuerpo se encuentra con mucha frecuencia en abortos e incluso en casos de infertilidad.
• Hacemos evaluación por diabetes y problemas tiroideos.
• Medimos los niveles de progesterona. Un suplemento de progesterona inyectable puede resolver el problema, incluso en amenazas de aborto.
• Hacemos un ultrasonido. Con el ultrasonido vemos si hay fibromas.
• Hacemos una histerosalpingografia que nos muestra toda la cavidad uterina donde debe crecer el bebe.
• Por ultimo hacemos un cariotipo al papa y a la mama. Este estudio por ser el más costo, solo lo reservamos para los casos que se dan dos perdidas consecutivas.
• Se observa el cuello uterino a ver si sufre de incompetencia cervical. Esta patología conduce a que el producto se salga así sin mas.

¿Cuales son los tratamientos disponibles?

• Si hay problemas con la progesterona, la inyectamos.
• Si existen fibromas los extraemos vía laparoscopica. De ser muy grandes entonces haríamos una cirugía abierta.
• Los problemas de infecciones los tratamos con antibióticos.
• Si hay anticuerpos anticardiolipina u otros; damos heparina y aspirina. Así de simple.
• Si el cuello uterino se abre, le ponemos unos puntos que se llaman cerclaje.
• Si el problema es genético del tejido fetal. Generalmente no se vuelve a repetir.
• Si el problema genético es de uno de los padres. Se complica un poco, pero tiene remedio. Siempre recomendamos en estos casos consultar a un genetista.
• Si no descubrimos nada. La gran mayoría vuelve a embarazarse, y ese nuevo embarazo generalmente es normal.

Revisado el: 21-09-2008 07:09

Publicado el : Artículos, Enfermedades en la Mujer

Etiquetas : abortos, tratamiento