Escrito por Alfredo Arango, on 19-11-2007 02:22

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El mejor ejemplo de esta avanzada visualización del corazón es el sistema que permite al médico ver todos los catéteres que introduce en el cuerpo y el corazón, para curar una condición muy común conocida como fibrilación auricular.

“Hoy en día, cuando realizamos procedimientos para corregir la fibrilación auricular disponemos de herramientas muy avanzadas, estamos rodeados de pantallas, distintas tecnologías que se integran para lograr mejores resultados”, dice el Dr. David N. Kenigsberg, electrofisiólogo cardiaco clínico, afiliado al Westside Regional Medical Center de la Florida.

Una de tales tecnologías novedosas es la denominada Sistema EnSite o ESI (Endocardial Solutions Incorporated, St. Jude Medical), que sirve para realizar mapeos electroanatómicos tridimensionales del corazón y ayudar en la ablación de la fibrilación auricular y de las arritmias.

“Este equipo que compite con otro sistema de mapeo llamado CARTO (Biosense Webster, Jonson & Jonson), permite saber en tiempo real dónde se encuentran los catéteres que estamos usando. El CARTO sólo puede rastrear un catéter a la vez; en cambio este equipo de ESI puede rastrear todos los catéteres con los cuales estemos trabajando en un momento dado”, explica el Dr. Kenigsberg.

El especialista agrega que el novedoso equipo reduce el tiempo de fluoroscopia, o sea los rayos X usados durante el procedimiento. También provee un mapa que indica dónde se han hecho ablaciones y permite al médico ver los puntos en los cuales todavía se necesita hacer más ablaciones.

Las ablaciones son quemaduras terapéuticas que el médico hace a propósito para interrumpir señales eléctricas anormales que se transmiten por el tejido cardíaco. La quemadura es como un obstáculo que interrumpe la señal. Tales quemaduras se hacen en lugares muy estratégicos del tejido.

Equipo adicional indica la impedancia (cociente entre la tensión y la corriente), la temperatura y el poder aplicado a ciertas áreas, de tal forma que solamente el tejido que se necesita dañar sea destruido mientras se realiza la ablación.

Un detalle técnico de importancia para el médico es que a diferencia del CARTO, la plataforma abierta del EnSite permite el seguimiento de catéteres de cualquier frabicante, ya sea de ablación o de diagnóstico. Un detalle de gran importancia para el paciente es que todas estas características permiten que el procedimiento sea más seguro y más efectivo.

“Algo aún más novedoso es lo que se conoce como tecnología EnSite Fusión, aprobada para uso internacional, la cual integra la tomografía o catscan ya existente con el mapeo EnSite o ESI. Así, todos los catéteres pueden ser vistos en la cubierta de la aurícula creada por el tomografía computarizada, y entonces información en tiempo real suministrada por los catéteres puede ser usada para mejorar la precisión del mapa. Todo esto hace el procedimiento más rápido y más fácil para el médico, por consiguiente resulta más seguro”, dice el experto.

Usualmente en los Estados Unidos, el índice de complicaciones de este procedimiento de ablación para corregir la fibrilación es del 2% al 9%. Con el uso de este nuevo equipo además de otras herramientas avanzadas, ese índice puede reducirse a menos del 2%, asegura el Dr. Kenigsberg.

Las complicaciones de este procedimiento pueden incluir ataque al corazón, apoplejía, o necesidad de cirugía emergente. También son posibles complicaciones a largo plazo, si al realizar la ablación no se tiene suficiente cuidado y se daña el esófago.

Como se cree que la fibrilación auricular proviene de factores que desde las venas pulmonares la desencadena, hasta hace algún tiempo se hacía ablación cerca o dentro de la vena pulmonar. Eso podía causar estenosis o bloqueo. Para evitar eso, el electrofisiólogo recomienda el uso de ecocardiografía, en otra pantalla, combinado con el mapeo anatómico, para saber dónde están esas venas, dónde comienzan, y hacer la ablación del lado de la aurícula y no cerca del interior de la vena, asegurándose así de que la vena no resulte afectada. Además, este ultrasonido intracardiaco debe ser usado para visualizar la ubicación del esófago, tan efectivamente como una resonancia magnética. Esta información fue recientemente publicada en un artículo médico por el Dr. Kenigsberg, quien es experto en este campo.

“De tal forma que ahora tenemos una pantalla o monitor para ver los rayos X en tiempo real, otra para ver radiografías tomadas previamente, otra con el sistema de mapeo tridimensional ESI, otra para ver el ultrasonido; y otro monitor más para ver la actividad eléctrica del corazón.

“Miramos todas estas pantallas para estar seguros que el procedimiento es seguro y efectivo. En el futuro tendremos una nueva tecnología que permitirá tener todo integrado en una sola pantalla. Por otra parte, creo que en el futuro se impondrá la técnica de crioablación, o quemar con frío, la cual hará este procedimiento menos riesgoso, más efectivo”, dice el especialista.

De acuerdo con la Sociedad Americana del Corazón, las terapias para curar la fibrilación auricular incluyen medicamentos, estimulación eléctrica sincronizada, drogas intravenosas, ablación por radiofrecuencia, cirugía y marcapasos auriculares.

“En el pasado no teníamos todas estas herramientas. El nivel de éxito era mucho más bajo. Con el tiempo, los grandes centros que se especializan en realizar este procedimiento en los Estados Unidos; en Burdeos, Francia; en Milán, Italia, han logrado un éxito enorme debido a estos avances en la tecnología. Yo no diría que sin estas herramientas no se pueda lograr el éxito, pero sí diría que los niveles de éxito son más altos y el de complicaciones más bajo, gracias a la tecnología que tenemos el privilegio de manejar en estos países”, dice el galeno y agrega: “Sin embargo, la tecnología no lo es todo. El volumen es también un factor de éxito; entre más cantidad de casos se hacen, mayor es la experiencia para realizarlos bien”.

Para más información puede llamar al 305-222-5300 o visitar SaludMiami.com

Revisado el: 19-11-2007 02:22

Publicado el : Artículos, Salud en General