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Con el corazón a veces sucede lo mismo que con algunos automóviles, que producen cierto ruido alarmante pero cuando se les lleva al mecánico el ruido desaparece, haciéndose muy difícil determinar la causa del problema. Es lógico, algunas afecciones cardiacas sólo se manifiestan de manera esporádica. Típicamente en esos casos el paciente se conectaría a un monitor portátil llamado Holter, durante un par de días, pero la prueba falla si la anormalidad no se presenta en ese período. Ahora existe un dispositivo implantable que el paciente puede portar hasta por un par de años, con la garantía de que registra la más leve falla a la hora que sea.
El dispositivo se llama Reveal Plus y es fabricado por la compañía Medtronic. Es una grabadora muy pequeña, del tamaño de un dedo meñique, muy parecido a las tarjetitas flash de memoria para guardar información de la computadora. El fabricante lo describe diciendo que “es el primer y único sistema de monitoreo cardiaco implantable en el paciente y activado automáticamente. El Reveal Plus puede grabar un electrocardiograma en el momento en que se produce un síncope, lo cual puede confirmar o descartar arritmias que pueden amenazar la vida del paciente”. 
Un síncope o desmayo es una pérdida repentina del conocimiento, debida a la suspensión súbita y momentánea de la acción del corazón. “Estos dispositivos se implantan con anestesia local, en el lado izquierdo del pecho debajo de la piel, por encima del corazón. A diferencia de los marcapasos y desfibriladores, no tiene cables que entren al corazón, ni sirve para corregir una anormalidad sino simplemente para registrarla y confirmar el diagnóstico. Esto es muy importante, porque sin el diagnóstico correcto no se puede aplicar la terapia que sea necesaria”, dice el Dr. Elie R. Haddad, cardiólogo y electrofisiólogo intervencionista certificado por la Junta Médica, afiliado al Kendall Regional Medical Center de Miami. El procedimiento de implante toma apenas de cinco a diez minutos. La incisión tiene una longitud de media pulgada, la cual se cierra con puntos que se auto absorben. Dos horas después el paciente se va a casa. El dispositivo puede registrar todo tipo de arritmias, tanto los latidos muy rápidos del corazón como los muy lentos. El Dr. Haddad explica que, por ejemplo, el dispositivo se puede programar para que detecte, latidos por debajo de 40 por minuto y por encima de 150; o se puede programar para que grabe latidos por debajo de 50 y por encima de 170 por minuto. Esto depende de la situación clínica de cada paciente. Cada persona tiene un ritmo distinto de latidos cardiacos. Este aparato viene con un control remoto que el paciente puede llevar en su bolsillo, para activarlo cuando sienta alguna irregularidad, tal como palpitaciones y luego de un desmayo. El control remoto se pone en el pecho sobre el dispositivo y se oprime un botón. El paciente puede hacer esto hasta tres veces, luego el médico lo reprograma en el consultorio. Se supone que a su debido momento, el aparatito diga toda la verdad y nada más que la verdad. “Cada mes el paciente va al consultorio para que el médico interrogue el dispositivo. El interrogatorio se hace por medio de una computadora. Usamos un escáner para obtener la información almacenada en el dispositivo, que nos dice las arritmias que el paciente haya podido tener. Esto es muy útil en pacientes que han tenido síncopes, que se han desmayado”, dice el galeno. El especialista expresa que muchas veces a estos pacientes se les hace todo tipo de pruebas de la función cardiaca y las mismas resultan negativas; todo aparece normal, pero el paciente se sigue desmayando. Al implantar la pequeña grabadora, cuando el paciente se desmaya, la actividad del corazón en ese preciso momento queda registrada y así se aclara el diagnóstico, ya sea que el corazón esté funcionando muy rápido o muy despacio. Al confirmar el diagnóstico, que por lo general es arritmia, las soluciones para resolver el problema pueden incluir medicamentos, o implante de marcapasos o desfibrilador, o un procedimiento mínimo invasivo de ablación con catéter. La terapia depende de cada caso en particular. Existen investigaciones según las cuales implantar el dispositivo Reveal Plus antes de hacer todas las otras pruebas tradicionales, incluyendo prueba de Holter y estudios electrofisiológicos, ofrece un diagnóstico de la condición del paciente en forma más rápida y efectiva desde el punto de vista de los costos, asegura el Dr. Haddad. El dispositivo implantable puede ser útil en el diagnóstico de las siguientes condiciones: Síncope inexplicable, amenaza de síncope, palpitaciones episódicas recurrentes; y epilepsia refractaria a la medicina, eventos similares a ataques y convulsiones. Información suministrada por Medtronic indica que el dispositivo Reveal Plus ha sido recomendado por la Fundación del Colegio Americano de Cardiología (ACCF), la Asociación Americana del Corazón (AHA), y la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).
El implante del Reveal Plus no tiene contraindicaciones conocidas. Sin embargo, la condición particular de cada paciente puede indicar si el implante de este dispositivo subcutáneo puede ser tolerado.
Entre las advertencias para los pacientes con este implante, se incluyen: evite las fuentes de imágenes por resonancia magnética, diatermia, fuentes de alta radiación, cauterización electroquirúrgica, desfibrilación externa, litotripcia, ablación por radiofrecuencia; con el objeto de evitar que el dispositivo se reprograma, o haga registros inapropiados.
Para más información llame en Miami al 305-222-5300 o visite SaludMiami.com Revisado el: 28-11-2007 15:11
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