Constipación

¿Que es constipacion?
Constipacion es un sintoma que tiene diferentes significados para cada individuo.La mayoria se refieren a un movimiento infrecuente del colon, pero tambien puede referirse a disminucion del volumen o peso de las heces, la necesidad de mucho pujo para evacuar,la sensacion de evacuacion incompleta, o la necesidad de  colocarse enemas, supositorios o laxantes con la finalidad de mantener la regularidad.

Por Dr. Rolando A. Bissot, Cirujano General

Para la  mayoria de las personas es completamente normal evacuar 3 veces por dia a 3 veces por semana, otros pacientes pueden ir sin evacuar por una semana o mas y puede que no tengan sintomas.

Los habitos intestinales normales son alterados por la dieta.El promedio de fibra en los americanos por dia esta cerca de los 12 a 15 g aunque se recomienda 25 a 30 g de fibra y 60 a 80 onzas de agua por dia para una buena funcion intestinal. El ejercicio es tambien beneficioso para una buena funcion intestinal.

Cerca del 80% sufren de constipacion en algun momento de su vida los cuales son considerados normales.

Constipacion puede diagnosticarse si los movimienos intestinales ocurren menos de 3 veces por semana.

Mucha gente piensa que uno debe evacuar una vez al dia y eso marca el inicio del uso y abuso de laxantes.

¿Que causa la constipacion?

Puede haber multiples causas simultaneas de constipacion , las cuales incluyen inadecuada ingesta de fibra y agua, vida sedentaria y cambios en el medio  ambiente. La constipacion puede ser agravada por  los viajes, embarazos y cambios en la dieta  .

Las causas mas serias de constipacion incluyen crecimientos o areas de estrechez en el intestino grueso,por lo mismo es importante si la constipacion  persiste debe verse con su  medico.

Existen causas poco frecuentes del estrenimiento como lo son la escleroderma,lupus , o desordenes del sistema nervioso o endocrino donde se incluyen las enfermedades del sigmoides, esclerosis multiple, Parkinson, enfermedad vascular cerebral y trauma en la medula espinal.

¿Pueden los medicamentos causar constipacion?

Si muchos  medicamentos incluyendo  los analgesicos,antidepresivos, tranquilizantes, antihipertensivos,diureticos,suplementos de hierro, antiacidos con base de calcio y aluminio los cuales pueden causar o empeorar el estrenimiento.

Muchos pacientes pueden preocuparse en que no evacuan una vez al dia y pueden comenzar a abusar de los laxantes .

¿Cuando deberia verme con el medico para sobre el estrenimiento?

Cualquier cambio en los habitos intestinales ( aumento o disminucion en la frecuencia o tamano de las heces o aumento en la dificultad para evacuar deben alertarse e ir al medico.Si la constipacion persiste por mas de 3 semanas usted debe consultar asu medico.Si evacua sangre debe verse lo antes posible con su medico.

¿Como puedo determinar la causa de la constipacion?

La constipacion puede tener muchas causas y es importante identificarla y tratarla  de la manera mas simple y especifica  posible. Su doctor buscara causa anatomica como crecimientos o estrecheces.

El examen digital  del area anorectal es usualmente el primer paso, es relativamente simple y puede decirnos sobre posibles etiologias de la constipacion.El examen del intestino con instrumento flexible o con enema de bario ( radiografia)  puede ayudar a aclarar el problema y descartar causas serias de estrenimiento como lo son los polipos , enfermedad diverticular y tumores. Si la causa es anatomica  una vez identificada la misma se le realizara el tratamiento correspondiente.

Hay otras causas funcionales del estrenimiento  que pueden identificadas con otros estudios como los son los los "marcadores" en la cual el paciente trga una capsula que tiene marcadores radiopacos  que durante los dias se toman radiografias repetidamente y estos pueden orientar sobre problemas de la musculatura del intestino.Otros test fisiologicos  pueden evaluar la funcion del  ano y recto. Estos test pueden pueden involucrar la evaluacion de los reflejos de los musculos anales que controlan los movimiento intestinales usando cateter plastico pequeno o  una radiografia tomada durante la defecacion.

En muchos casos no hay causa especifica funcional o anatomica que produzca la constipacion entonces la llamamos noespecifica.

¿Como se trata la constipacion?

La mayoria de los pacientes con constipacion son tratados satisfacoriamente con dietas altas en fibras como brand, avena,granos ciertas frutas y vegetales.Su medico le recomendara cambios en su estilo de vida.

Los suplementos de fibras contienenfiba vegetal no digerible como el bran, pueden proveer  beneficios en el mejoramiento de la constipacion.La fibra puede ayudar a disminuir los niveles de colesterol, reduciendo los riegos de dessarrollar polipos colonicos o cancer de colon y ademas ayudar a prevenir hemorroides sintomaticas.

Los suplementos de fibra  pueden tomarse por varias semanas o meses hasta alcanzar su maxima efectividad

Otros laxantes o o supostorios pueden ordenarse pero deben ser monitoreados por su medico.

La designacion de un tiempo especifico al dia para la evacuacion puede ayudar a ciertos pacientes. En algunos casos el biofeedback puede ayudar  cuando la musculatura de los esfinteres del  ano es inadecuada.

Solo en raras circuntancias de la constipacion la cirugia sera necesaria.

Su cirujano lo orientara y discutira las opciones y el mejor tratamiento en su caso.

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