Escrito por Alfredo Arango, on 20-08-2007 02:59

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Una de las lesiones más comunes que pueden sufrir los deportistas y en general cualquier persona durante actividades físicas normales es la ruptura de un ligamento que hay en el centro de la rodilla. Las técnicas para reparar ese ligamento se están sofisticando cada vez más. La recuperación es tan buena, que se pueden seguir practicando deportes aún a nivel competitivo.

“La ruptura del ligamento cruzado anterior de la rodilla o LCA se produce por una hiper-extensión de la rodilla hacia atrás o por una rotación extrema de la misma hacia un costado”, dice el Dr. Steven Gorin, cirujano ortopeda subespecializado en medicina deportiva y afiliado al Aventura Hospital and Medical Center de Miami-Dade, Florida.

“Ya de por sí fue un gran avance poder reparar este ligamento de manera artroscópica; es decir, por medio de pequeñas incisiones de un par de centímetros y no en forma abierta con una gran incisión de 20 centímetros. Hace años que ya no se hace esa operación abierta para esta reparación en particular. El avance hoy en día se da a dos niveles distintos: la utilización de injertos y la forma más anatómica en que podemos fijarlos”, agrega el Dr. Gorin, quien es coautor de un reporte acerca de los beneficios de esta nueva técnica, el cual está próximo a ser publicado en un libro de medicina sobre técnicas de reconstrucción del LCA.

Hasta ahora lo que se venía haciendo era tomar ligamentos o tendones del cuerpo del mismo paciente para reconstruir el LCA. Eso causaba mayor dolor y molestia. Las nuevas técnicas incluyen la utilización de ligamentos obtenidos de cadáver, los cuales son analizados para asegurarse que no tengan ninguna enfermedad transmisible. El riesgo de contraer una enfermedad por medio de uno de estos ligamentos es de uno en dos millones. También se analizan para comprobar que sean lo suficientemente fuertes.

En cuanto a la forma de fijar estos injertos, lo más moderno era taladrar dos túneles u orificios de lado a lado en los huesos en que se fija cada una de las puntas del implante; o un túnel completo en un hueso y medio túnel en el otro. Los tornillos o dispositivos para fijar las puntas del ligamento a menudo eran puestos lejos de la articulación. Ahora ya hay la tecnología para perforar dos medios túneles en ambos huesos, así que no hay que perforar ningún hueso de lado a lado. Además, ahora los tornillos se pueden poner a nivel de la articulación, donde el ligamento se pega al hueso. Esto quiere decir que los tornillos se atornillan desde dentro de la articulación.

Los beneficios de fijar los injertos de manera más anatómica fueron resumidos así en el citado reporte: “Pruebas experimentales y clínicas han mostrado que la fijación anatómica del injerto en una posición cerca al origen de inserción del LCA propio, en contraste con una fijación en posición no anatómica, minimiza la tensión del injerto, minimiza los cambios en la longitud del injerto, produce una reconstrucción más estable a través de una gama completa de movimientos de la rodilla, y evita que el injerto tenga un movimiento anteroposterior sagital en forma de plumillas limpiaparabrisas”.

El futuro de este tipo de reconstrucciones está en la genética. Hay experimentos destinados a cultivar ligamentos con tejido del mismo paciente. El desarrollo de esta posibilidad depende de los adelantos en las investigaciones con células troncales, también llamadas células madre. Eso haría innecesario tener que dañar ligamentos sanos del paciente para ser usados en reconstrucciones, o tener que usar ligamentos sacados de cadáveres.

La reparación de LCA es importante, entre otras razones, porque previene que la rodilla se deslice anormalmente hacia delante o se tuerza. Eso es clave para quien practica algún deporte y aún para actividades cotidianas tales como caminar. Hay reportes según los cuales después de esta reparación se puede presentar artritis temprana, pero los expertos aseguran que eso no depende de la reconstrucción, sino del tipo de lesión que se haya sufrido inicialmente. Agregan que la reconstrucción previene un daño mayor que podría haber en la rodilla a consecuencia de la artritis que haya podido ocasionarse por otras causas.

En estas reconstrucciones de los ligamentos es usual que se reparen otros problemas que pueden existir, tales como ruptura de los meniscos y anormalidades en otra estructura de la rodilla.

Según datos de la American Academy of Orthopedic Surgeons, del total de reparaciones del LCA un 36 por ciento se hace a mujeres y un 64 por ciento a hombres. Alrededor de diez millones de personas visitan cirujanos ortopédicos cada año en los Estados Unidos por problemas relacionados con la rodilla.

CRUCIATE LIGAMENTOS

Los ligamentos cruzados están ubicados dentro de la rodilla y conectan el hueso del muslo (fémur) con el hueso de la pantorrilla (tibia). Están hechos de muchas hebras o fibras y funcionan como sogas cortas que mantienen en su lugar la articulación de la rodilla cuando la pierna se dobla o está derecha. Esta estabilidad es necesaria para un movimiento apropiado de la articulación de la rodilla.

El nombre “cruzado”, o “cruciate” en inglés, se deriva de la palabra “crux”, que significa “cruz” y “crucial”. Los ligamentos cruzados no sólo están dentro de la rodilla, sino que se cruzan uno a otro en forma de “x”. El ligamento cruzado ubicado hacia el frente de la rodilla es el Ligamento Cruzado Anterior (LCA); mientras que el ubicado hacia la parte trasera de la rodilla es el Ligamentos Cruzado Posterior (LCP).

Fuente: AAOS.

Para más información llame al 1-800-722-5433 o al 305-682-7151; escriba a
aventura-internationalservice@hcahealthcare.com; o visite www.aventurahospital.com

Revisado el: 20-08-2007 03:01

Publicado el : Artículos, Salud en General

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Enviado por jose, on 02-08-2008 23:31, IP 77.226.46.57, Invitado 1. edad para operar Me gustaría saber cuál es la edad máxima para operar la rotura del lca. En concreto, si con 50 años que tengo y gustando hacer bastante deporte, aunque mi trabajo a diario es sedentario, se recomienda operar o no. Gracias   Enviado por luisa rodriguez, on 17-09-2007 11:21, IP 201.244.98.212, Invitado 2. interes reabilitar lca me interesaria saber como es la rehabilitacion post operatoria y cuanto tiempo dura este proceso.   Enviado por sandra diaz, on 04-09-2007 00:45, IP 201.221.141.161, Invitado 3. trasplante de ligamento primero que todo felicitarlos por ten valiosa pagina*** yo quiero saber que tan exitosa es una cirugia artroscopica de un trasplante de ligamento de rodilla tomado el ligamento de un cadaver...cuanto tiempo dura la recuperacion que tipo de terapia de debe usar pasiva y al cuanto tiempo otro tipo de terapia, los cuidados, en cuanto tiempo se puede caminar y todo acerca de esta cirugia *********muchas gracias a la espera de una pronta respuesta MILENA DIAZ desde Colombia*// bucaramanga