Escrito por Diario - Salud, on 11-09-2007 07:07

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Hipertensión materna, embarazos múltiples o malformaciones en el feto son algunas de las complicaciones que pueden llevar a los profesionales a sugerir inducir el alumbramiento con anticipación. La tasa de sobrevida de los chicos que nacen por debajo de las 27 semanas de gestación es, actualmente, cercana al 50 por ciento.

Hipertensión materna, embarazos múltiples o malformaciones en el feto son algunas de las complicaciones que pueden llevar a los profesionales a sugerir inducir el alumbramiento con anticipación. La tasa de sobrevida de los chicos que nacen por debajo de las 27 semanas de gestación es, actualmente, cercana al 50 por ciento.

El embarazo es un momento de ilusión, esperanza, ansiedad y felicidad que, por lo general, se prolonga por nueve meses. Sin embargo, cuando surgen inconvenientes que ponen en riesgo la salud del bebé y la mamá, es responsabilidad de los especialistas hacer una opción por la vida e interrumpir la gestación para adelantar el parto.

Si bien en los últimos años el promedio de sobrevida de los bebés prematuros ha aumentado notablemente -se registra actualmente un promedio de 50 por ciento de nacidos vivos entre las 23 y 27 semanas de gestación (de acuerdo con los especialistas los embarazos que llegan a término duran 39)- lo cierto es que la realización de un parto prematuro genera una gran cantidad de temores en los futuros papás.

Como consecuencia de las sucesivas experiencias y a raíz de los avances producidos en la medicina, los especialistas elaboraron una clasificación según la cual es posible identificar el grado de prematurez del bebé, y de esa forma evaluar los riesgos de su nacimiento. Según los especialistas, la prematurez es una patología con una incidencia de entre 6 y 10 por ciento de los nacidos vivos.

En este sentido, cuando el alumbramiento se produce antes de las 27 semanas (niños que nacen apenas comenzado el tercer trimestre), el cuadro recibe el nombre de prematurez extrema. Si, en cambio, el parto se desarrolla entre la semana 27 y la 30 se genera lo que se conoce como zona gris. Finalmente, si el niño nace después de las 30 semanas los resultados de la interrupción del embarazo suelen ser muy favorables.

Para ahondar un poco más en futuro de los chiquitos que nacen antes de término y las complicaciones que pueden generarse como consecuencia de esta situación, Pro-Salud News dialogó con la doctora Ana Pedraza, jefa del Servicio de Neonatología de la Clínica y Maternidad Suizo Argentina (CyMSA) quien consignó: "Las probabilidades de sobrevida de un bebé prematuro dependen, fundamentalmente, de la edad gestacional en la que se produjo el parto. Gracias a los avances de la perinatología, afortunadamente, las posibilidades de que los chicos prematuros se desarrollen normalmente y crezcan sanos son cada vez mayores. No obstante, las dificultades que deben superar son muchas. Por esa razón es tan importante trabajar en la prevención para poder identificar precozmente los embarazos de riesgo".

Por su parte, el doctor Rodrigo Zlatkes, integrante del Servicio de Obstetricia del Hospital Durand, postuló: "Los bebés que pesan, al nacer, entre un kilo y un kilo y medio son los que acarrean el mayor riesgo. Si bien estos niños están incluidos en el uno por ciento de los nacidos vivos, este grupo representa gran parte de la mortalidad infantil. Igualmente, la alta difusión que poseen en la actualidad los llamados "embarazos de alto riesgo" (en los cuales aparece cualquier condición asociada que pueda representar un peligro durante la gestación) hace que las mujeres lleguen al consultorio del obstetra mucho más informadas y las complicaciones se puedan atender rápidamente",

Con respecto a las complicaciones que surgen desde el momento del alumbramiento, la doctora Pedraza señaló que "los prematuros suelen necesitar ayuda para respirar, alimentarse, combatir infecciones y mantener su temperatura corporal. los más vulnerables son los bebés nacidos antes de las 28 semanas de edad gestacional".

La importancia de la presencia de la mamá y el papá
El primer contacto visual con el bebé y el alta de la clínica u hospital son dos de los momento más esperados por los futuros padres cuando se acerca el parto, pues la llegada a casa con el bebé simboliza el comienzo de una serie de cambios fundamentales para la vida familiar.

Sin embargo cuando los padres salen solos del sanatorio, sabiendo que el bebé debe permanecer internado, se genera una situación de mucha angustia. Inclusive, por algunos hombres y mujeres, esta acción es percibida como un abandono. Para evitar esos sentimientos es fundamental que los padres permanezcan en contacto con el bebé.

"La presencia y participación de los padres en el cuidado de los niños durante su internación en las unidades neonatales es una parte importante del desarrollo de los niños. Los bebés pueden ser alzados por sus padres, que a su vez van armando una rutina en torno a las visitas, y cuando ven que el vínculo con los chicos crece día a día, se van tranquilizando y dejando de lado la culpa. Otro factor importante es que los chicos pueden ser alimentados con leche materna", indicó la doctora Pedraza.

"Asimismo, es relevante la puesta en funcionamiento de un equipo multidisciplinario en el cual se incluyan el obstetra y el neonatólogo, entre otros especialistas", detalló a esta agencia el doctor Zlatkes, también integrante del Departamento de Obstetricia de Halitus.

¿Por qué puede interrumpirse un embarazo?
Los cuadros de prematurez (alumbramientos producidos antes de las 37 semanas de gestación dado que se contempla la posibilidad de que el niño se adelante), se dividen en tres grupos, teniendo en cuenta la causa que precipite la interrupción del embarazo.

"En el primer grupo se encuentran los bebés prematuros ideopáticos es decir que el cuadro es espontáneo; mientras que el segundo caso pertenece a los nacimientos que se adelantan por rotura de bolsa. En el tercer lugar, por su parte, se ubican los embarazos que se interrumpen por decisión médica con objeto de preservar la salud del niño y la madre. Antiguamente, la mayoría de los alumbramientos antes de término correspondían a los dos primeros casos, pero hoy en día el manejo de los bebés prematuros y los conocimientos cada vez más amplios generan que las posibilidades de sobrevida aumenten. En este punto, creo que debería plantearse un límite pues si bien la medicina ha avanzado mucho, siempre que se produce un nacimiento prematuro pueden desarrollarse complicaciones y secuelas. Por lo tanto, la pregunta debería ser hasta cuándo intervenir y a qué precio", remarcó el especialista.

Otras de las razones para provocar un parto prematuro son: embarazos múltiples, antecedentes de partos prematuros, malformaciones uterinas, incompetencia cervical, aumento del líquido amniótico o la detección de enfermedades de la madre como por ejemplo presión alta durante el embarazo.

Complicaciones a futuro
Una investigación realizada por un equipo de profesionales del Hospital Universitario Karolinska de Estocolmo, Suecia, indica que los niños nacidos en forma prematura presentan mayor riesgo de sufrir hipertensión en su vida adulta.

Consultado por Pro-Salud News, en este sentido, el doctor Carlos Fustiniana, Jefe del servicio de Neonatología del Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA), especificó: "Establecer la relación entre la prematurez y determinadas afecciones de la vida adulta es un proceso complejo, pues el parto prematuro, en sí, no genera una mayor predisposición hacia la hipertensión, por ejemplo, sino que son sus condiciones las que provocan esta predisposición".

"La más importante de ellas es el bajo peso, que se puede presentar por nacer antes de tiempo o también por no haber crecido lo suficiente durante el tiempo que el bebé permaneció en el seno materno. Por eso, a partir de parámetros como el retardo de crecimiento intrauterino, es posible establecer la relación entre la incidencia de parto prematuro y enfermedades degenerativas del adulto, como la hipertensión, el infarto de miocardio y la diabetes tipo II", concluyó Fustiniana.

Revisado el: 11-09-2007 07:07

Publicado el : Artículos, Enfermedades en Niños

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