Dolor Dental de Orígen No Odontogénico

El dolor es descrito como una sensación física y emocional desesperante y como Odontólogos nos enfrentamos a diario con pacientes que sufre de alguno. Aun así, no debemos asumir que todas las odontalgias (dolor dental) son de origen pulpar (nervio) o periodental (encías) ya que la modulación del dolor  puede confundir el sitio (área anatómica donde se siente el dolor) del origen (área donde se produce el dolor)¹. Este fenómeno común se llama dolor referido y el dolor muscular o mialgia y el dolor articular o artralgia, son  quizás la mayor causante de odontalgias falsas. Le siguen las patologías de los senos maxilares, las neuropatías, los desordenes neurovasculares, los desordenes psicogénicos y el dolor cardiaco ².

Dr. Fernando R. Jaén, Odontólogo   www.doctorjaen.com  

El comportamiento y categoría de cada dolor nos puede ayudar a comprender su relación y llegar a un diagnostico.

El dolor periodental es somático superficial, de calidad estimulante, de fácil provocación y exacta localización.

El dolor dental es somático profundo de tipo visceral y se manifiesta difuso, mitigante, depresivo, incrementa al ser provocado, hipermodulado y tiene relación con patología presente.

Los dolores musculares y articulares  son también somáticos profundos, como resultado de la inflamación o hiperactividad, pueden ser de leves a severos y su ubicación anatómica puede enmascararlo como cefaleas, otalgias, cervicalgias, artralgia u odontalgias. Los músculos temporales refieren comúnmente a los dientes superiores (figura1), los músculos maseteros refieren dolor a los molares y premolares superiores e inferiores (figura 2) y los di gástricos a los dientes anteriores inferiores ³.

Los dolores neuogenicos son espontáneos, tienen punto gatillo, son estimulantes, quemantes o persistentes.

Los dolores psicogénicos tiene un origen que no tienen relación anatómica y son usualmente de más de 6 meses de duración (crónicos),

 Es frecuente  que nos damos cuenta de que una odontalgia no es de origen dental, luego de haberle efectuado múltiples tratamientos al diente, hasta terminar con su extracción y aun el dolor persiste.

Para facilitar un diagnostico diferencial ante la sospecha de un origen no dental del dolor en el área de los dientes, se recomienda lo siguiente:

1.    Respuesta negativa del diente a la provocación tales como frío, calor, percusión o presión. Si el diente no responde debemos sospechar.

2.    Persistencia del dolor aun con anestesia troncular.

3.    Efectuar un análisis de la oclusión que incluya el examen neuro muscular, interdental y articular ⁴.

4.    Conocer la condición general de salud del paciente.

Imagen 1

Imagen 2

1.    F Jaén FR, Mecanismos del Dolor Orofacial. Rev Odontol., 1994; 19(1): 32-36.

2.     Okeson JP, Orofacial Pain. Carol Stream , Quinntessence Publishing., 1996. 101.

3.    Travell JG, Simons DG. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual. Baltimore : Williams and Wilkins 1983 63-74. 

4. Jaén FR. Un Análisis Oclusal de Filtro en 10 minutos. Rev. Odontol., 1991; 16(1): 15-20.

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