El Papel de La Odontología en el Manejo de los Desordenes del Sueño

I Parte: Anatomía, fisiología y etiología del problema

En esta I Parte les hablaré sobre la descripción anatómica, fisiológica y etiológica los desordenes del sueño y la odontología.

Los desordenes del sueño, según el Dr. Robert L. Talley, son definidos como aquéllos eventos que impiden que el sueño sea de calidad, con descanso y refrescante.

Son aproximadamente 90 los diferentes desordenes del sueño pero los más comunes son los siguientes:

• Ronquido simple
• Síndrome de resistencia de las vías aérea superiores (SRVA)
• Apnea obstructiva del sueño (AOS) o Apnea del Sueño
• Insomnio
• Insomnio con apnea del sueño
• Apnea central del sueño
• Bruxismo nocturno
• Parasomnias
• Movimientos periódicos de las piernas (Síndrome de la pierna inestable)
• Narcolepsia
• Se estima que un tercio de la población mundial puede estar sufriendo de algún desorden y que muy pocos son diagnosticados o tratados y que el tiempo promedio que dormimos es de 7 horas, en vez de las 8 a 9 que necesitamos. Su impacto en la salud general es considerable:

Clínicos:

• Desmejoramiento de la calidad de vida y del conocimiento.
• Aumento hasta 10 veces de la posibilidad de accidentes de automóvil.
• Aumento de enfermedades cardiovasculares.
• Aumento en la mortalidad.

Económicos:

• Los pacientes con desordenes del sueño no diagnosticados utilizan en gran cantidad múltiples servicios médicos.
• Los costos en estudios y tratamientos son elevados y multidisciplinarios.

Entre los desordenes del sueño antes mencionados están los que impiden una buena respiración al dormir y son clasificados como Respiración Alterada por el Sueño y que son: el Ronquido, el SRVA y la AOS. Esta alteración es exclusiva de los seres humanos y es causada por la participación de los 20 músculos voluntarios de la oro faringe (o buco faringe), en 2 funciones diferentes; la respiración y la deglución (acto de tragar). La faringe es el único segmento del tracto respiratorio que se puede colapsar y que tiene 3 segmentos; la naso faringe, la oro faringe y la laríngo faringe. Esas condiciones nos permiten hablar.

La posibilidad de abrir o cerrar la faringe en sus 3 segmentos, permite que despiertos, mediante reflejos que controlan los músculos faríngeos, se mantenga abierta, excepto para tragar. Cuando estamos dormidos, los reflejos no funcionan y la vía faríngea se puede cerrar o estrechar. Obstrucciones tales como las amígdalas, componentes bucales mal posicionados, las adenoides, pólipos o inflamaciones alérgicas pueden reducir el espacio y mientras más se estrecha, se hace más susceptible a cerrarse.

Las causas más comunes de que se obstruya la vía aérea son las estructurales:

• Septum nasal desviado.
  
• Torus mandibulares grandes
  
• Cornetes nasales irregulares
  
• Amígdalas y/o adenoides agrandados.
  
• Lengua grande
  
• Paladar elevado
  
• Istmo de las fauces reducido
  
• Arcos dentales contraídos
  
• Ausencia de dientes
  
• Mala mordida
  
• Tubo faríngeo reducido
  
• Obesidad
  

Debido a que varias de estas obstrucciones son causadas por estructuras bucales y dentales enfermas, es el Odontólogo que con entrenamiento especial, le indica al paciente como prevenir y tratar estos desordenes del sueño. En una II parte los describiremos.

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Espero que este artículo le ayude en su búsqueda del conocimiento o del origen de sus males y estoy a sus órdenes en mi página Web, teléfonos o e mail para cualquier aclaración o su consulta profesional.

Bibliografía:

Learreta, J.A.; Compendio sobre Diagnostico de las Patología de la ATM. Ed. Artes Medicas, S.P. Brazil, 2004.
Moses A.J.: Controversy in Temporomandibular Disorders: Clinicians Guide to Critical Thinking. Futa Book Publishers. Chicago Il. 1997.

Artículo escrito por el Dr. Fernando Jaén, Odontólogo. www.doctorjaen.com

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