El papel de la odontología en el manejo de los desórdenes del sueño, IV parte: Examen y evaluación profesional

En esta IV parte les describiré cómo se examinan y evalúan los desórdenes del sueño, y por qué la odontología tiene que participar junto con otras ramas de la medicina en el manejo y tratamiento de estos problemas. Le invitamos a leer las partes I, II y III de esta serie de artículos para un mejor seguimiento del tema.

La evaluación y examen de los desórdenes del sueño se hacen mediante:

I.Historia Médica

II.Examen Físico de la Cavidad Bucal

III.Examen Físico General

IV.Exámenes Específicos de Sueño

I. La HISTORIA MÉDICA debe incluir, además de la información de la salud general del paciente, un interrogatorio para determinar el padecimiento de:

A.Somnolencia Diurna o sueño durante el día con lo siguiente:

1.Se despierta cansado o descansado

2.Cómo interfiere en sus actividades diarias

3.Si altera su capacidad cognoscitiva

4.Si ha tenido o casi ha tenido accidentes automovilísticos (me quedé dormido al volante)

B.Ronquidos, información que debe obtenerse del cónyuge, ya que el roncador no se oye.

1.Frecuencia con la que se hace

2.Intensidad del sonido hecho

3.Efecto en el sueño de los demás en la casa

C.Calidad del Sueño

1.Cantidad de veces que se despierta durante la noche

2.Si se despierta súbitamente sin aire o atorado.

3.Episodios de apnea observados por alguien.

D.Posición al dormir

1.Si ronca en todas las posiciones o solo boca arriba.

E.Otras condiciones:

1.Horas de sueño por noche

2.Hipertensión

3.Dolores de cabeza al despertar

4.Sabor amargo en la boca

5.Síntomas de Desórdenes Temporomandibulares (http://www.doctorjaen.com/Articulo31-42/art31.doc)

6.Boca seca

7.Bruxismo

8.Somnolencia excesiva durante el día

9.Cambios en el peso corporal

10.Congestión nasal

F.Historia de manejo previo de desórdenes del sueño:

1.Evaluaciones por Médicos u Odontólogos

2.Estudios por desórdenes del sueño anteriores

3.Tratamientos efectuados con anterioridad

G.Historia proporcionada por el cónyuge:

1.Movimientos excesivos durante el sueño

2.Ronquidos

3.Cesación de la respiración

4.Ahogo

5.Bruxismo

H.Llenado del cuestionario Epworth de somnolencia que le proporcionamos a nuestros pacientes en la Clínica:

II.EXAMEN FíSICO DE LA CAVIDAD BUCAL

A.Forma, ubicación y tamaño de la lengua

B.Altura y forma del paladar

C.Presencia de torus mandibulares grandes

D.Espacio de vía aérea entre la lengua y las fauces del istmo (Malampatti)

E.Abertura del istmo de las fauces

F.Respiración bucal

G.Deglución no funcional

H.Oscurecimiento sub-orbital (ojeras)

I.Alineamiento, ínterdigitación y dirección dental

J.Integridad de los dientes o las prótesis

K.Mucosas inflamadas

L.Signos de Desórdenes Temporomandibulares

M.Obesidad

III.EXAMEN FÍSICO GENERAL

Debe ser hecho por un médico

IV.EXÁMENES ESPECÍFICOS DEL SUEÑO

A.Faringometría Acústica de Reflexión: Es un método moderno de diagnostico y mide el volumen de los espacios faríngeos.

B.Polisomnografía: Es el más indicado para evaluar el sueño. Es un estudio de toda una noche, que se efectúa en un hospital o laboratorio del sueño. Hoy día también hay varios sistemas disponibles de evaluación del sueño de tipo ambulatorio para hacerse en casa.

Dentro de las causas están las estructuras bucales y dentales enfermas, es el odontólogo con entrenamiento especial, el indicado para diagnosticar, prevenir y tratar estos desórdenes del sueño. En una V parte les hablaré sobre su manejo.

Espero que este artículo les ayude en su búsqueda del conocimiento o del origen de sus males y estoy a sus órdenes en mi página Web, teléfonos o email para cualquier aclaración o su consulta profesional.

Bibliografía

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5. Pancer,J Expand Your Practice, Change Your Life! AGD Impact, March 2009

6. Johal A Health-related quality of life in patients with sleep-disordered breathing: Effect of mandibular advancement appliances Journal of Prosthetic Dentistry, October 2006 (Vol. 96, Issue 4, Pages 298-302)

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