Esguinces, una de las lesiones más frecuentes

Un esguince es una lesión de un ligamento por estiramiento. El ligamento es la estructura que va de un hueso al hueso vecino en una articulación, estabilizándola. Cuando una articulación se mueve más allá de los límites usuales de movimiento, se estira el ligamento más allá de su capacidad normal de estirarse y por lo tanto se lesiona. Esta lesión se clasifica en grados: I si es leve, II si es moderada y III si es severa. En la grado I se rompen algunas fibras del ligamento, en las grado II, varias fibras y en el grado III todo el ligamento se rompe.

Señala el doctor Ariel Saldaña, especialista en Ortopedia y Traumatología que el esguince más común que existe es el del tobillo y ocurre tanto en deportistas como en personas que realizan sus actividades diarias. Los jugadores de baloncesto se doblan el tobillo generalmente al saltar y caer sobre el pie de otro jugador, los de fútbol al quedarse el “taco” enterrado y doblarse el tobillo; y las personas simplemente al caminar se pueden doblar el tobillo siendo la forma más común las damas con tacones altos. Otras articulaciones que se lesionan con menor frecuencia son: la rodilla, hombro,  muñeca,  codo, entre otras.

¿Qué hacer?

El especialista recomienda que si sufre un esguince lo primero que debe hacer la persona es limitar su movimiento, no apoyar la extremidad y colocarse hielo, idealmente en una bolsa plástica y sobre una toalla para no lesionar la piel con el hielo. Este debe mantenerse por unos 15 minutos y repetir varias veces en el día. Todo esto mientras va a ser evaluado por un médico. La evaluación médica es importante, primero para descartar una lesión más severa, como una fractura y segundo, para darle el tratamiento definitivo que corresponde al grado de lesión.

Los tratamientos varían según el grado de lesión, las lesiones grado I generalmente no requieren inmovilización o solo la requieren por poco tiempo, el paciente puede apoyar con pocas molestias y la hinchazón (edema) es leve. Las lesiones grado II deben ser inmovilizadas y el tipo de inmovilización ideal hoy en día es el que limita la movilidad lateral del tobillo, en estos casos se utilizan tobilleras semirígidas.

Si es la rodilla, se usa una rodillera con barras laterales. La inmovilización con yeso se deja para las lesiones grado III y éstas son las que ocasionalmente requieren cirugía. A la inmovilización se le agrega el uso de analgésicos, antiinflamatorios y medidas locales. A medida que los ligamentos van sanando el paciente es enviado a fisioterapia para rehabilitación, lo cual es de suma importancia para prevenir que estos episodios se repitan.

Finalmente señala que una persona que ha sufrido esguinces puede realizar actividades deportivas de cualquier tipo siempre y cuando haya recibido el tratamiento correspondiente por el tiempo requerido. El no rehabilitar un esguince es causa común de episodios que se repiten, porque los músculos no se fortalecen y no se rehabilita la propiocepción, que es la capacidad de nuestro cerebro para ubicar en cuál parte del espacio está nuestra extremidad.

Las siguientes medidas pueden disminuir el riesgo de un esguince:

• Utilice calzado protector durante actividades que ejerzan tensión sobre el tobillo y otras articulaciones.
• segúrese que los zapatos se ajusten a los pies de manera apropiada.
• Evite zapatos con tacones altos.
• Siempre realice estiramiento o calentamiento antes de hacer ejercicio o practicar deportes.
• Evite deportes y actividades para las cuales no se haya entrenado.

Dr. Ariel Saldaña
Ortopedia y Traumatología
Consult. Médicos Paitilla, piso 5
Telf. 206-2587 / 269-5222