Hernia Discal (introducción)

Voy a escribir, porner ejemplos e ilustrar  una enfermedad muy común en nuestra población que implica grandes sufrimientos para el paciente debido a la compresión de nervios que salen de los espacios intervertebrales ocacionados en un gran porciento por compresiones producidas por deformidades de las vertebras y discos intervertebrales.

En ésta entidad juega un papel importante la Osteoartritis Degenerativa y la común Osteoporosis.

Pero primero hay que conocer la Anatomia de la columna Vertebral para saber de que estamos hablando por lo que empezaré con una animación flash tomado de una web amiga donde se ilustra magistralmente en que consiste.
Tambien al final se verá una de las formas quirurgicas para solucionarla y en el próximo artículo pondré estudios de Resonancia Magnéticas de dos de mis pacientes, una de ella ya operada y la otra pendiente de valoración por Neurocirugía.

http://www.consumer.es/web/es/salud/problemas_de_salud/2009/09/20/188083.php

Las Hernias discales o las discopatías son entidades que se han manifestado a través del tiempo pero lo que si ha estado cambiando son las técnicas quirúrgicas para mitigar sus síntomas. 

Hace un para de décadas esta cirugía eran realizadas tanto por los Ortopedas como por Neurocirujanos pero en definitiva el procedimiento era parecido, consistiendo en una incisión a cielo abierto, donde se exponía la parte afectada y principalmente se identificaba al nervio afectado y con un pinzas especiales se procedía a rebajar la parte ósea , así como del disco que producía la presión sobre el nervio, lo que generalmente solucionaba la crisis dolorosa.

He participado en muchas operaciones de éste tipo por lo que me da gusto compararlas con las actuales sin duda alguna superiores.

Entre ellas tenemos la Cirugía de Mínimo acceso practicada por el Neurogrupo de Panamá con mucho de los cuales también tuve el gusto de compartir tanto en sala como en Salones de Operaciones y entre los que recuerdo con mucho agradecimiento al Dr. Hermidas.

Esta consiste en entrar al disco por vía endoscópica y succionar por decirlo de alguna forma su contenido, disminuyendo por ende la presión sobre el anillo fibroso que es el que se pone en contacto directos con las raíces nerviosas y que es la forma mas sencilla de solucionar el problema con una incorporación muy rápida a una vida normal.

Pero éste tipo de operaciones solo es aplicable a vertebras donde su anatomía esté conservada caso contrario ya habría que hacer otra que es mucho mas compleja pero que puede también ser una solución.donde hay que extraer discos y en su lugar realizar implantes que no son mas que cuñas generalmente de acrílico que harán la función de amortiguación entre las vertebras…además de poner una placa metálica que mantendrá las vertebras en su posición. 

Esta es una de mis pacientes una señora de mas de 60 años, con dolores en el cuello y los brazos que la incapacitaban y que mediante los estudios pertinentes le hicimos un adecuado diagnóstico y fue referecida a neurocirugía de la CSS donde a mi forma de ver le hicieron una excelente operación.
Puede verse en dos vistas anteroposterior y lateral la lámina metálica fijada con tornillos al cuerpo vertebral con sus implantes de acrílico y los espacios intervertebrales conservados en la zona tratada. Mis felicitaciones para los Neurocirujanos que realizaron la operación pues la paciente ha mejorado ostensiblemente.
En realidad es una operación compleja porque el abordaje es por la via anteroposterior, o sea, se hace la insicion por delante y hay que desplazar estructuras muy delicadas como traquea, esófago y grandes vasos para poder llegar a la parte dañada y hacer todos los procedimientos en un lugar tan delicado como es. esta parte de la comuna ya que como sabemos los traumas a este nivel pueden producir en una persona, lo que se conoce como cuadriplejia y quedar totalmente paralítico. Se ve mucho en las personas que se lanzan de cabeza en rios poco profundos y no calculan bien la tirada y el golpe puede dañar la médula espinal.
Ahora vamos a ver los estudios de Resonancia Nuclear Magnética donde se aprecian las lesiones estructurales y anatómicas que presentaban las vertebras cervicales y la causa de mucho dolor.

Por último el informe del Radiólogo del estudio realizado para si queremos entrar en detalles mas técnicos.

Si nos fijamos bien en la estructura de las vertebras sanas y las dañadas aunque no seamos profesionales en la materia se puede observar el deterioro que existe y los llamados osteofitos que son pequeños ganchos que van creciendo y pueden limitar su movilidad.
Es por ello el beneficio que realizan los quiroprácticos cuando al rotar el cuello muchas veces logran desprender esas prominencias y mejorar la movilidad del cuello.

Casualmente son dos hermanas y tienen un patrón similar en los detalles Anatómicos donde una ya es la operada y la segunda le hicimos una referencia para el equipo de Neuro encabezado por el  Dr. Rodriguez del cual esperamos su veredicto en cuanto a que será lo mas indicado.

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