Hiperhidrosis

La hiperhidrosis es una condición benigna, caracterizada por un exceso en la producción de sudor, que puede localizarse en una única región del cuerpo o puede ser generalizada. Esta enfermedad afecta al 2.8 % de la población en general, y de estos, entre el 0.6 y el 1% se ve en adolescentes y niños. 

Un gran porcentaje de los pacientes no consulta al médico por esta condición y se mantienen haciendo sus actividades diarias, pensando que es normal sudar mucho o son normales situaciones como el dar la mano y tenerla siempre húmeda, quitarse los zapatos y ver que tiene siempre los pies mojados o sudar excesivamente en la frente, espalda, piernas ante una impresión fuerte, ansiedad, estrés laboral, estrés postraumático, fobia o por una prueba en el colegio, por citar algunos ejemplos.

La hiperhidrosis afecta cualquier parte del cuerpo, pero los sitios más comunes son las palmas de manos, plantas de pies, axilas y en menor frecuencia la frente, el tórax, la espalda y las piernas. 

Se define como idiopática cuando no se logra determinar una causa básica, y secundaria  cuando hay una enfermedad que la causa como es el caso de los desordenes metabólicos como la diabetes, la hiperuricemia y la hipoglucemia. Otras causas son las enfermedades sistémicas como los trastornos del tiroides, tumores productores de catecolaminas, ciertos medicamentos como es el caso del propanolol, fisostigmina, algunos antidepresivos triciclicos y la pilocarpina. 

Podemos mencionar que la hiperhidrosis palmo-plantar es muy frecuente en pacientes alcohólicos. Asimismo, cuando se presenta en la edad adulta es necesario buscar causas secundarias como las ya mencionadas. 

Existen casos muy particulares en los que la producción excesiva de sudor puede ser localizada. Tal es el caso del nevó ecrino; es decir, un lunar que produce mucho sudor. También los casos de alteraciones emocionales, tumores como el Linfoma de Hodking o enfermedades febriles como la tuberculosis.   

No se trata de una enfermedad mortal pero si puede afectar enormemente la calidad de vida del paciente. No piense que tener mojada la ropa producto de transpiración o el estar empapado antes de iniciar una reunión es normal.

Cuando esta condición logra interferir con nuestras actividades diarias es muy oportuno solicitar una orientación por parte de su dermatólogo y que este indique la gama de laboratorios y pruebas especiales que en la actualidad se indican para evaluar esta patología.  

Afortunadamente, hoy se cuenta con tratamientos tópicos que involucran la utilización de lociones astringentes a base de cloruro de aluminio, ácido bórico y ácido tónico. La terapéutica sistémica incluye fármacos especial que van desde el grupo de los anti-colinérgicos, los sedantes, los tranquilizantes y la indometacina. 

También está la utilización de la toxina botulínica para aquellos que no responden a las medidas locales sencillas, la cual requiere de evaluación previa con la prueba de yodo almidón, la cual de resultar positiva se indica en los casos de hiperhidrosis palmar y plantar. 

Si se trata de un caso resistente, que no responde a los tratamientos habituales y su ubicación es en las axilas, se puede ofrecer la liposucción de la axila, para eliminar la gran mayoría de glándulas sudoríparas de la axila. 

También cabe mencionar, otras modalidades terapéuticas que incluyen evaluación por neurocirugía para la realización de simpatectomías según el área afectada.

Ya para finalizar, recordemos que la hiperhidrosis es una enfermedad y por tanto debe solicitar su evaluación por dermatología, para una evaluación temprana, e instaurar la terapéutica según su caso.

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