Innovación en la terapia con Hormona del Crecimiento

La hormona del crecimiento es la más importante implicada en la regulación del crecimiento y es secretada principalmente durante la noche pr la adenohipófisis de forma pulsátil en los niños y adultos.

Esta hormona ha sido motivo de muchos estudios, sobre todo en los niños, pues tiene funciones relacionadas con la talla, pero también con el metabolismo (para el hueso, músculo, la grasa corporal, los lípidos y en el corazón).

No obstante, hay quienes presentan una deficiencia de esta hormona porque la producen en poca cantidad o porque no la producen.

¿Cómo se manifiesta esto? En los niños, como un retraso importante del crecimiento,de la edad ósea y de la pubertad; mientras que en los adultos puede causar baja densidad ósea, disminución de la masa muscular, aumento de grasa corporal, dislipidemia y enfermedad cardiovascular.

El pediatra endocrinólogo panameño, especialista en Crecimiento, José de Jesús Grimaldo, explica que para los niños, los problemas de crecimiento se tornan complejos porque influyen varios factores y el primero es la nutrición.

Los pediatras evalúan a los niños pequeños y les indican el tratamiento que consideran más indicado, pero si este no funcionara, se refiere al niño con el pediatra endocrinólogo para una evaluación mucho más profunda y encontrar la causa de la falta de crecimiento.

El problema puede deberse a la suprarrenal, la tiroides,los huesos, etc. y uno de los factores también puede ser una deficiencia de la hormona que regula el crecimiento. En los adultos, las causas pueden ser problemas hormonales que involucran la hipófisis o el hipotálamo, recibir tratamientos de radiación en el cerebro para el cáncer o por traumatismo cráneal severo.

La dificiencia de esta hormona en niños está muy relacionada con los antecedentes, que haya existido alguna dificultad en el embarazo, que el niño venga de pie, que sea cesárea, que nazca con hipoglicemias severas durante el período neonatal, etc.

El retraso en el crecimiento se puede notar por primera vez en a lactancia y continuar a lo largo de toda la infancia.

La deficiencia de esta hormona puede estar asociada con deficiencias de otras hormonas como titropinas, vasopresina, gonatropina, ACTH y DHEA, pero si un niño no crece en dos años o tiene una velocidad de 2 ó 3 centímetros por año cuando debería crecer 6, se le aplica la hormona y en un perido de más o menos uno a dos años recuperar el tamaño que le corresponde. Y es importante cumplir el tratamiento para que el crecimiento no se vuelva a detener.

La llegada del tratamiento con hormona del crecimiento humano recombinante en los años 80 ha tenido un efecto importante sobre muchos niños nacieron con esta deficiencia o que adquirieron posteriormente la enfermedad. Sin embargo, los datos han demostrado que los niños con este padecimiento que toman el tratamiento de sustitución con hormona del crecimiento alcanzan una trayectoria de crecimineto normal y, muchos de ellos, alcanzan su pleno potencial genético de crecimiento.

Los adultos bajo tratamiento, por su parte, mejoran la composición corporal y la función cardíaca, lo que contribuye a una mejor calidad de vida. Esta hormona del crecimiento se conoce en este grupo etario como la hormona de la eterna juventud porque también se utiliza en obesidad, pues destruye la grasa lipolítica que no se pierde ni con dietas ni con ejercicios, acota el doctor Grimaldo.

Esta hormona lleva varios años aplicándose. Anteriormente, estas hormonas se sacaban de los cadáveres, pero desde 1985 se empezaron a producir de forma sintética por ingeniería genética. Se produce en abundancia y los laboratorios se preocupan por purificarla, que no haya reacciones, etc. y se administra correctamente para que la forma en que se aplique sea lo más cómoda.

Lo anterior hace que cada día aumente el número de pacientes tratados con hormona del crecimiento recombianante y en ese sentido, Merck Serono es pionero en el desarrollo de Saizen, utilizada en niños y adultos diagnósticados. Se adquiere bajo receta médica solamente, pues el médico debe indicar la dosis.
Saizen también está indicada en pacientes con el Sindrome de Turner, un trastorno genético quee afeca el crecimiento de las niñas.

Tomando en cuenta este aspecto, se han desarrollado dispositivos de inyección que puedan ser muy bien aceptados por los pacientes, para que se mantengan en el tratamiento. Así surge el nuevo dispositivo llamado "Easypod", actualmente el único dispositivo electrónico en el mercado que no requiere de ajustes diarios de dosis, lo que evita que se vayan dosis de más o que haga falta. Además, confirma la dosis administrada para seguridad de los pacientes, registra el cumplimiento del tratamiento para seguridad del médico, minimiza las pérdidas de la hormona durante la administración y solo requiere de tres pasos que son cargar, inyectar y retirar.

Antes, la hormona se aplicaba con una jeringuilla, pero ahora no se ve la aguja y la dosis aparece de forma digital y le indica al paciente si se la aplicó o no porque el dispositivo tiene una memoria.

La aplicación es diaria y se debe hacer en horas de la noche, ya sea en el brazo, abdomen, muslos o glúteos tanto para los niños como para los adultos. En cada parte del cuerpo, el paciente se hacía una especie de cuadrante e iba calculando cada día el área de aplicación, pero ahora se cuenta con una guía que el paciente se pone en el área a inyectar, lo que ofrece precisión y mayor facilidad.

Hay que añadir que el dispositivo no se vende, los médicos se lo entregan a los pacientes o a los padres de estos que solo deben comprar la hormona en dosis ya recetadas.
Los costos dependen del peso de cada niño y de las dosis, pero un ejemplo que ofrece el doctor Grimaldo es que para un niño de 14 años, el tratamiento podría estar en un aproximado de mil 260 dólares mensuales, lo que comparado con el precio de otras hormonas, resulta más económico.

Los abuelos y algunos padres rezan el refrán de "se crece durmiendo" y enfatizan la importancia de dormir la siesta, lo cual es cierto, indica el doctor Grimaldo, porque esta hormona del crecimiento es secretada durante la noche.
El doctor Grimaldo también afirma que dormir, estar en ayunas y hacer ejercicios en la mañana, estímula la hormona del crecimiento. Y es un estímulo grande.

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