La cistitis da tanto a hombres como a mujeres

Las costumbres propias de los panameños propician este padecimiento

La cistitis es inflamación de la vejiga. Sin embargo, el Dr. Miguel Ángel Cáceres, especialista en Ginecología-Obstetricia, con una subespecialidad en Oncología, Patología Mamaria y Cirugía de Reparación de Suelo Pélvico, explica el origen del término y en detalle, a qué se debe esa inflamación.

Como todo en medicina proviene de etimologías latinas, cistitis así como cualquier otra palabra con esa terminación (is) indica inflamación. El prefijo establece o señala
cuál es el órgano afectado, en este caso CIS viene de quiste que en latín sería como vejiga llena, que parece un quiste grande. Entonces, todos los prefijos CIS indican manejo de vejiga básicamente. También se ven otros procedimientos como cistoscopía que implica ver la vejiga por dentro con una cámara.

La cistitis puede ser aguda (cuando ocurre en un período corto de tiempo) o crónica (se refiere a procesos a repetición y por largo tiempo).

CAUSAS
En cuanto a las causas, el especialista indica que se puede partir de algunos principios. El primero es que hay causas relacionadas con algunas infecciones y esta es
quizás la más común. De hecho, la cistitis se ve más en la mujer que en el hombre y el motivo principal es la diferencia anatómica, pues hay que entender que la uretra
de la mujer  (o sea el canal que lleva la orina hasta la parte externa) mide en promedio 4 centímetros. En cambio, en el hombre, ese mismo canal, mide en promedio 16
centímetros.

Esa diferencia de distancia es el primer factor que hace que sea más frecuente la infección en la mujer que en el hombre, debido a la contaminación de la vejiga con
bacterias externas que van escalando la uretra hasta llegar a la vejiga.

El segundo factor que hace que las mujeres tengan más cistitis que los hombres es la diferencia en hábitos sociales. La mujer tiende a ser más selectiva en relación al
lugar donde va a miccionar (orinar); los hombres, como todos saben, no son tan selectivos.

La retención urinaria (retener la orina dentro de la vejiga) provoca aumento del riesgo de cistitis y de hecho, generalmente las pacientes que sufren de cistitis crónica
han tenido un proceso de malos hábitos sociales agregados a que retienen la orina constantemente por mucho tiempo.

Hay otras causas como las virales, las relacionadas con químicos, sobre todo cuando se ingieren sustancias con tintes en exceso (sodas con tintes) o cuando se
sufren enfermedades que hacen que se precipiten los cristales y se formen cálculos. Ese es un problema más grave.

Básicamente, no es el hecho de la enfermedad en sí, si no la concentración de la orina por no tomar suficiente agua. La orina es un desecho que tiene dentro de sí
unas sustancias que están diluidas, pero como cualquier cosa que se diluye, a medida que se concentran aumenta el riesgo de que se precipiten. Esa precipitación
forma cristales y estos a su vez, provocan microtraumas de la vejiga que finalmente terminan en cistitis.

SÍNTOMAS O SEÑALES
Hay varios síntomas que producen molestias relacionadas. Uno de los primeros son sensación de ardor al orinar, quemazón e inflamación. Otro es la sensación de
inflamación pélvica.

Sobre ese último síntoma, muchas pacientes dicen y no deja de ser cierto, que estuvieron en la playa, sentadas por mucho tiempo con ropa húmeda y que después les
dio inflamación. Y el Dr. Cáceres explica que hacer eso  predispone a que las bacterias suban por la uretra hacia la vejiga (como manifestó anteriormente).

Muchas pacientes tienden a confundir los síntomas señalados con infección vaginal. Por eso cuando llegan al consultorio convencidas de que tienen una infección
vaginal, el médico les ordenan un examen de orina o urinálisis porque es un escenario muy frecuente.

Se puede tener cistitis sin que haya infección vaginal. Se puede tener vaginosis o infección de la vagina o enfermedad pélvica inflamatoria, pero también se pueden
tener las dos concomitantemente.

De acuerdo con el galeno, esto puede ocurrir con frecuencia porque hay que comprender que la vagina por definición tiene aproximadamente 30 especies diferentes
de bacterias buenas, es decir que no producen problema estando en la vagina. Sin embargo, esas mismas bacterias sí provocan un problema si pasan a la vagina.

ORINA CON PUS O SANGRE
Otros síntomas asociados son un poco más graves como que, además de  presentar la orina concentrada, también esté turbia y en algunos casos, haya pus.
Más graves aún es cuando se empieza a orinar sangre, lo que requiere de evaluaciones más especializadas.

QUÉ HACER
El problema, indica el especialista, es que muchas mujeres quieren solucionar por su cuenta y el dolor de la pelvis puede tener varios orígenes. Uno es la cistitis, pero
también puede ser por los órganos ginecológicos, por los órganos relacionados con el recto e inclusive, aunque es poco frecuente, por los problemas de la columna
que irradian a través del músculo hacia la pelvis.

Si se trata con un diagnóstico errado, no va a funcionar el tratamiento y surgirán problemas relacionados. Por ejemplo, si la infección es realmente en la vejiga, hay
ciertos antibióticos que tienen excelente excresión (salen y se concentran muy bien en la orina), pero esos antibióticos no necesariamente son los mismos que se
emplearían para la matriz. Hay combinaciones de medicamentos que incluyen algunos antibióticos con algunas sustancias antiinflamatorias o antiespasmódicas para
ayudar a aliviar los síntomas de la vejiga, pero no son últiles en el recto o en el útero.

Hay pacientes con dolor relacionado con la columna, muchas veces por contracturas musculares que ni siquiera necesitan antibióticos, si no un relajante muscular y un
anti-inflamatorio y si se le administra el antibiótico, no se logrará nada.

Hay  otros pacientes que requieren tratamientos asociados a problemas de constipación porque eso produce inflamación.
Lamentablemente, uno de los riesgos más graves del tema es que si no se tratan bien las enfermedades provocadas por una infección, las bacterias se tornen más
resistentes y el problema se complica.

CISTITIS A REPETICIÓN DURANTE EL VERANO
El verano tiene una serie de factores de riesgo bien definidos. Uno de estos es que el verano provoca un aumento de requerimiento de agua. Un paciente normal de unos 70 kilos (152 lbs. aproximadamente) necesitaría diariamente alrededor de 2 litros y un poquito más de líquidos, preferiblemente agua. Sin embargo, en el verano, cada medio grado de temperatura que aumenta el cuerpo cuando se expone al sol, se debe aumentar medio litro o más de líquidos. Lo que sucede es que la persona se deshidrata más rápido y  secundariamente, la orina se concentra.

El segundo factor de riesgo es que el verano es la época en que más se va a la playa, ríos, piscina. La gente pasa mucho tiempo con ropa mojada, lo que promueve que
las bacterias suban por capilaridad a través de la uretra.

Para complicar más este factor, no es común en Panamá que en los ríos o playas haya baños públicos disponibles, lo que se vuelve más complicado para la mujer por lo
que explicamos anteriormente acerca de los hábitos sociales.

Esto hace que se vean obligadas a miccionar al aire libre (que también es riesgoso) o aguanten las ganas de orinar, tomen menos agua para evitar las ganas de orinar y
se vaya haciendo un círculo vicioso de cistitis a repetición.

Pero la cosa no termina ahí, hay que tomar en cuenta que la fiesta más popular en este país son los carnavales donde se produce todo lo mencionado y se suma otro
factor protagonizado por las bebidas alcohólicas, que son diuréticas y hacen que la persona orine más y se deshidrate más rápido. De hecho la goma propia del
alcohol, está asociada a deshidratación importante.

Todo eso significa que la suma de todas nuestras costumbres durante el verano, están dirigidas a presentar una cistitis.

USO DE JEANS
La cosa no termina allí, porque curiosamente hay más costumbres arraigadas que, aunque no son del todo lógicas, son parte de nuestros estilos de via. Una de estas es el uso del jean en un país tan caluroso, sobre todo en el verano.

“Por ejemplo, en Europa, donde me entrené, en el verano se usa ropa muy ligera aunque estén en la ciudad. En Panamá la cultura está muy americanizada, así que la
principal indumentaria de verano es el jean que está hecho de una tela gruesa y dura, cuya principal función originalmente fue ser usado como ropa de trabajo”. Pues, esa tela produce más calor y predispone la aparición de cistitis.

EN LA LUNA DE MIEL
El Dr. Cáceres asegura que no posee ninguna evidencia científica que indique que la cistitis esté asociada a la luna de miel. Lo que sí hay que tener claro es que si
durante la luna de miel se hacen cosas que son promotoras de la cistitis, esta se va a dar. Un punto es que por lo general se eligen sitios al aire libre, en el Caribe, con
playas, etc. Y sucede lo mismo que ya se ha explicado sobre estar con ropa mojada, el calor, etc. Probablemente si se encuesta a personas que han pasado la luna de
miel en un país frío, se notará que no les ha dado cistitis.

Es verdad que durante las relaciones sexuales se producen microtraumas y traslado de bacterias, pero la higiene normal evita cualquier problema.

EDAD
Con respecto a si la cistitis se presenta más en una edad o en otra, el ginecólogo obstetra indica que los que pueden cambiar son los factores de riesgo o las causas.
Es muy común que las pacientes de postmenopausia tengan cistitis asociada a la incontinencia urinaria porque esta produce flujos retrógrados que muchas veces hacen que tengan más cistitis. El problema no es la edad, si no los factores de riesgo que van cambiando de acuerdo a la edad.