La ostomía de intestino, una barrera superable

Tanto los pacientes ostomizados como sus familiares pueden aprender a sobrellevar el cambio que implica para sus vidas una cirugía de este tipo. Una ostomía es una intervención quirúrgica, en la que el cirujano realiza un orificio en el abdomen que se llama estoma, por el cual las heces u orina van a salir espontáneamente, sin control, por lo que el paciente necesitará un dispositivo (bolsa) para recogerlo. Hay tres tipos de ostomías: Ileostomía: cuando es el íleon o intestino delgado el que es exteriorizado hacia la pared abdominal; colostomía, cuando es el colon o intestino grueso; y urostomía, cuando uno o los dos uréteres son desviados hacia el exterior.

Por ende, los pacientes ostomizados son aquellos que, como opción terapéutica, se les realiza la exteriorización de una parte de intestino a través de la cavidad abdominal (estoma) para que puedan hacer sus necesidades hacia una bolsa que es colocada y cambiada con cierta periodicidad, así lo explica la Lic. Getza Barragán, spsicóloga a cargo del programa de psicoterapia en la Asociación Panameña de Pacientes Ostomizados, capítulo del Hospital Santo Tomás.

Es un procedimiento bastate invasivo por el hecho de que el paciente evidencia que ya no va a poder realizar sus necesidades fisiológicas en privado como antes. De acuerdo a la edad del paciente le afecta en el área emocional, laboral, social, inclusive en el área espiritual porque muchas veces cuestionan a ese ser supremo al cual le han depósitado tanta confianza y se preguntan por qué ha permitido que les pase eso a ellos, indica la psicóloga.

Muchos sienten que esta bolsa o procedimiento les frustra o impide el cumplimiento de las metas que se habían esablecio y es muy difícil reorganizar su proyecto de vida toda vez que ellos mismos se discapacitan emocionalmente por el hecho de llevar puesta una bolsa, pero esta bolsa representa una condición de vida y no una enfermedad, aclara.

VOLVER A LA VIDA

El grupo psicoterapéutico lo que trata es lograr que ellos vuelvan a tener un proyecto de vida y que comprendan que muchas de las limitaciones emocionales e inclusive sociales que tienen, son generadas por ellos mismos.

Uno de los objetivos que se logran con la terapia grupal denominada "Tomando las riendas de mi vida" es que el familiar y la sociedad pueda entender que el paciente puede realizar las actividades de antes, solo que algunos con ciertas limitaciones de acuerdo a la edad y a la condición. Por ejemplo, no deben alzar peso porque podrían hacer mucha fuerza, pero ellos pueden trabajar, tener una vida de pareja estable, ser padres, convivir muy bien dentro de la familia. Inclusive dentro de la asociación, hay una paciente que está embarazada, asegura Barragán.

Sucede que la familia, con la buena voluntad de ayudarlos, los limita en sus funciones y no los dejan fregar, cocinar, trapear, etc., y llega el momento en que el paciente ya no encuentra una ocupación útil y empiezan los periodos de tristeza profunda que lo llevan a depresión. Entonces, cuando el paciente tiene la posibilidad que le peguen el intestino y volver a ser un paciente normal, ya no sabe cómo insertarse en el medio social y no sabe cómo realizar ciertas actividades porque ha tenido mucho tiempo inactivo.

El punto es que el paciente y el familiar comprenda que la ostomía es algo que forma parte de su vida, pero que no es su vida completa. En la terapia se trabaja mucho con los familiares para que el paciente sea integrado en su vida de forma integral porque en muchos casos se trata de una discapacidad mental que nace en el seno de la familia.

CONOZCA LA ASOCIACIÓN

La Asociación Panameña de Pacientes Ostomizados tiene más de 30 años de estar fundada, cuenta con varios capítulos, el del Santo Tomás está ubicado en la planta baja de la dirección médica del hospital. Se pueden comunicar al 507-5863 con la señora Briceida de Puga, quien está a cargo.

La función de la asociación es captar a los pacientes ostomizados, darles a conocer que ellos no son los únicos que están en esa condición, ofrecerles sicoterapia, proveerles las bolsas y ayuda a nivel general en la medida de los recursos.

LOS RECURSOS

Para muchos pacientes el costo de las mismas es muy alto y, si se toma en cuenta que la bolsa debe ser cambiada cada dos o tres días, el costo aumenta. Se adquieren en las farmacias adscritas a los hospitales. El Seguro Social también tienen una clínica para pacientes ostomizados y se las brinda a los pacientes asegurados. En el Santo Tomás se les brindan a los pacientes no asegurados. Además, si el paciente vive lejos del hospital, la asociación le ayuda para que puedan asistir a las citas, a la terapia; si el paciente necesita un examen y luego de una evaluación de trabajo social se determina que el paciente no cuenta con los ingresos necesarios, la asociación solventa parte de los gastos.

Obviamente esta asociación no es muy conocida y no recibe muchos recursos, pero la cantidad de pacientes está aumentando y los recursos son los mismos, así que a veces se ven en la necesidad de limitar el recurso tanto en cantidad de bolsas, como en el pasaje y en la ayuda que se le brinda a los pacientes.

Y es que solo en el capítulo del Santo Tomás, hay 160 pacientes adscritos hasta el momento de esta entrevista, pero cada día aumenta el ingreso mientras que hay otros que dejan de pertenecer a la asociación porque les pegan el intestino.

En la asociación en general hay niños sy adolescentes, hasta bebés que nacen con malformaciones y deben usar las bolsitas.

Pegarles el intestino significa que les vuelven a colocar el intestino en su lugar, una opción viable para algunos pacientes. En este caso, el cirujano lo corta, le saca el estoma y lo vuelve a colocar en el cuerpo, aunque no esté haciendo su función. Es una víscera que, por ser sucia, pasa mucho tiempo en recuperarse (uno o dos años). Mientras tanto el intestino está dentro del cuerpo y el paciente se mantiene ostomizado hasta que esté listo para pegarlo.

Para el resto de los pacientes, la ostomía sí es permanente, más que todo cuando el daño es al final del colon o en el recto que es un órgano que no se regenera.

"TOMANDO LAS RIENDAS EN MI VIDA"

Es el nombre dado a la terapia donde, de acuerdo con la psicoterapéuta, se maneja la rabia que el paciente puede sentir, se le infunde mucha esperanza, contención de grupo, puede expresar con libertad lo que siente, lo que piensa, se le enseña a debatir de forma asertiva y no con agresión. Inclusive, se les enseña a evaluar su emocionalidad interna y que sepa qué es lo que le está generando esa rabia.

También se les ayuda a aprender a insertarse dentro de la sociedad y a descubrir si el rechazo está dentro de él o ella y se está aislando por temor a ese rechazo o si realmente es la sociedad quien le está apartando.

Se trabaja mucho la autoestima, confianza en sí mismos, los límites. Hay sesiones en que se trabaja con la familia, se hacen confrontaciones saludables cuando los familiares no les permiten hacer nada o no los dejan ayudar en casa y el paciente se siente inútil. Estas confrontaciones permiten hacer cierres de ciclo para que ambas partes queden tranquilas y satisfechas.

En la última parte de la sesión se trabajan los conflictos y crisis estresantes futuras porque el hecho de ser un paciente ostomizado no significa que más adelante no le puedan suceder otras cosas y deben aprender a manejarlas. Es decir, la situación actual les ayuda a conocerse mejor y a saber cómo pueden responder en un futuro.

Dentro del grupo, hacen ensayo y error, se trabajan muchas habilidades, el aquí y el ahora, el pasado (que no puede ser pisado porque siempre va a estar allí y de este se parte para el presente, pero construyendo su futuro), se logra que el paciente comprenda que el que se pone los límites de vida es él mismo y no el médico, aunque también hay muchos pacientes ostomizados que tienen otras patologías ajenas a la ostomía con las cuales hay que trabajar.

Las terapias son los días martes, de 10:00 a.m. a 11:30 p.m. en la biblioteca de la Consulta Externa del Hospital Santo Tomás y el plan terapéutico está elaborado para que en 10 sesiones el paciente ya muestre alguna mejoría. Antes de que el paciente entre, se le hace una entrevista mediante la cual se evalúan algunos aspectos psicológicos y al final, se le vuelve a hacer la entrevista para revisar la evolución.

Las sesiones son dinámicas, se emplean mucho las metáforas terapéuticas y se toman en cuenta sus ideas.

Es importante que todos comprendamos que cualquier persona corre el riesgo de ser un paciente ostomizado, por un accidente de tránsito, una cirugía de urgencia como peritonitis y no necesariamente porque no cuidaron su salud o porque era un antisocial víctima de un balazo. Esa es una mentalidad que hay que ir cambiando para poder brindar más apoyo a quienes lo necesitan.

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