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También conocida por médico de la familia pero la mayoría de las personas no tienen idea de cual es su esencia y que es lo que trata.

Tal como la conozco la idea surgió del propio Fidel Castro hace mas de 20 años en Cuba y como allí no existe congreso ni asamblea legislativa para debatir las leyes y a nadie se le ocurre contradecir al comandante rápidamente comenzó a implementarse, primero en un plan piloto y con el tiempo a todo lo largo y ancho de la Isla de Cuba.

Tenemos que reconocer que fue una buena idea  y como existía presión por parte del Ministerio de Salud para que todos los médicos generales hicieran especialidades fue que me decidí a realizarla, porque se ajustaba al perfil de trabajo que siempre me ha gustado.

La diferencia con un Médico General era que se hacían 3 años de especialización, tiempo durante el cual se rotaba por las diferentes especialidades sobre todo Medicina, Pediatría y Ginecología donde se perfeccionaban y se adquirían conocimientos mas especializados.

La idea fue la de construir miles de consultorios que abarcaban un numero no muy grande de población, estaríamos hablando de 8 o 10 cuadras, cuya salud y seguimiento corría por parte del medico independiente de lo que se tratara.

De esta manera todas las personas tenían un consultorio de medico familiar cerca de su casa que generalmente eran de 3 pisos, uno el consultorio, el segundo para el medico y el tercero para la enfermera que es el equipo esencial para hacer una buena medicina.

En la mañana generalmente se hacían las consultas en el consultorio y por la tarde se hacia lo que denominábamos terreno, donde se hacían visitas directamente a las casas que nos correspondían.

Era una tarea compleja, ya que realizábamos los controles de Embarazo hasta su final e incluso debía visitarse a la paciente en la misma Maternidad para estar al tanto de todos los detalles y posteriormente hacer la captación del recién nacido y seguirlo en las consultas de Puericultura , Crecimiento y desarrollo.

También teníamos que darle seguimiento a los grupos de riesgo como los Hipertensos, los Diabéticos, los Obesos, los Asmáticos y hasta las prostitutas y homosexuales por lo que llegue a pensar que también servía como una forma mas de controlar a la ciudadanía a demás de otras muchas organizaciones que ya lo hacían.

Pero la idea sin duda era noble, se manejaba por primera vez en la practica el tema de la Prevención y Promoción de Salud lo cual es algo bien difícil de realizar en Panamá por razones que sería otro tema.

El concepto de salud del Panameño es de cuando se siente el síntoma es que sale a correr para el médico, desgraciadamente muchas veces es demasiado tarde porque o es un Infarto Cardiaco o un accidente Vascular.

En una etapa en la que estaba en el proceso de obtener la idoneidad en Panamá me puse para ocupar mi tiempo en algo en tomar presión arterial y Glicemia en un Almacén de la ciudad y pude constar como la mayoría de las personas preferían gastarse la plata en compra de lotería que en chequearse su salud.

Claro esta forma de pensar es buena para las instituciones privadas donde cuando llega una persona en estado de gravedad queda gastando todos sus ahorros de por vida porque los precios son astronómicos por problemas que se hubieran podido resolver simplemente con control, seguimiento y cultura de salud.

Es muy difícil encontrar personas sanas en la capital, es estrés, los tranques, la ansiedad por cumplir con los horarios y la mala y desordenada alimentación hace a este lugar el paraíso de las enfermedades, sobre todo, la Hipertensión, la obesidad, la hipercolesterinemia y los trastornos gastrointestinales.

El modelo de bienestar que se tiene y que se vende es que el lugar perfecto es por ejemplo Decamerón con todo incluido o sea que comes y bebes hasta que no puedes mas y tienes todo a la mano.

Subir un cerro para hacer un poco de ejercicio no ese es mucho esfuerzo y por ello pagan un precio muy alto.

He visto llegar a personas jóvenes en la plenitud de su vida muertos por un derrame cerebral al cuarto de Urgencias del Hospital Santo Tomas y no poder hacer nada, así como también ví personas con piernas amputadas y /o ciegas además de las que ya perdieron los Riñones y viven haciendo diálisis a la espera de un donante de Riñón.

Casualmente mi amigo el Dr. Pepe Potasio es uno de los que se ocupa de convencer a los familiares de personas descerebradas para que donen sus Riñones y me ha contado que es una tarea bien difícil.

Esto científicamente le llamamos Nefropatía, Neuropatía y Retinopatía Diabética. Y es que los síntomas de la descompensación diabética muchas veces pasan desapercibidos hasta que como digo no explota la bomba ya que puede confundirse con sensaciones cotidianas como la de beber mucha agua, orinar mucho y tener mucha hambre o las 3 P como nos enseñaron durante nuestros estudios,, la  Polidixia, Poliuria y Polifagia.

Y aunque tenemos que reconocer que la idea de las especialidades fue buena también tiene sus inconvenientes ya que  los hospitales se convierten en una escuela de transito,llenas de señales y semáforos donde te van llevando hacia los diferentes especialistas.

Y pongo el ejemplo, un paciente hospitalizado refiere que le duele la garganta y en las indicaciones se pone consulta con otorrino, sale un cultivo con un agente patógeno y tiene que consultar el infectó logo, sale un elicobacter y es problema del gastroenterólogo y así sucesivamente.

Y es precisamente cuando llegamos a este punto es que me gustó la Medicina General y posteriomente la Medicina General Integral pes me permitía tratar al paciente como los grandes de la historia de la medicina como lo fue Hipócrates.

Todavía se estudia la maniobra de Hipócrates para reducir las luxaciones de hombro que sin dudas resolvía la situación.

Y es que que a la personas no se puede ver como por partes o como piezas de una automóvil, ya que en la visión de su conjunto es que se pueden llegar a mejores diagnósticos.

Es decir desdichadamente, el nefrólogo, solo se concentrará en los Riñones, el Cardiólogo en el Corazón, el angiólogo en las venas y así sucesivamente y muchas veces se pierde el origen de las consecuencias pues hay muchos dolores referidos como es el de la espalda en la litiasis vesicular y una cefalea producida por desordenes digestivos.

Gracias a un enfoque general es que muchos pacientes que han venido a mi consulta por Impotencia, les he detectado una Hipertensión grado III o una Diabetes Millitos, lo cual conspira contra un buen desempeño sexual que no mejorará hasta no tratar la causa ya que para un optimo desempeño se necesita que todos nuestros órganos funcionen debidamente.

Para no buscarme problemas con los especialistas y las supe especialidades definitivamente que en la parte quirúrgica tiene su mayor merito que no pudiera lograrse de no haber dedicado parte de su vida a éstos procedimientos. 

Hay algunas especialidades que se pueden dar la mano con otras y un ejemplo es la Neurocirugía con la Ortopedia que pueden operar las mismas patologías de la columna, algunos buenos Cirujanos pueden operar Pulmón o hemorroides que pertenece a Proctología incluso Riñón cuando se trata de un baleado y no se puede esperar por el Urólogo.

Pero honor a quien honor merece y los héroes incognitos en este país se encuentran en los médicos generales que desde muchos años trabajan en el interior, en lugares de difícil acceso y tienen que tratar lo que venga y de donde sea.

En la isla de Colón en Bocas recuerdo como eran los médicos generales que trataban las glomerulonefritis algo que es exclusivo de Nefrología así como las deshidrataciones de lactantes o niños y muchas cosas quirúrgicas.

En Chiriquí Grande concí a un gran médico el Dr. De Gracia que permanece de incognito pero que es un ejemplo de lo que es la medicina General Integral el que incluso tuvo que hacerme una operación de cirugía menor en las afueras del Centro de Salud porque ni siquiera había luz eléctrica para sacarme una espina enquistada de un palo de Piba durante una de mis giras medicas.Y el que conoce de ese palo debe saber que esas espinas no son cualquier espina.

Y que decir de Kuna Yala donde en la isla de Aligandi hay un flamante Hospital con salón de operaciones y sala de parto y solo en los 9 meses que estuve allí. era atendido exclusivamente por Médicos Generales y ví morir un niño por tener que esperar al día siguiente para poder ser trasladado en avión hacia la Capital por un cuadro Agudo abdominal que se hubiera resuelto con una operación.

Así que resumiendo he tenido que alargar un poco el artículo para tratar de llevar la idea que me propuse pero espero que quede clara y que sirva para mejorar el Sistema Nacional de Salud en Panamá con el enfoque de la promoción y prevención de lo cual ya se están implementando ideas.