Mitos y Realidades de la Cirugía Plástica

Dr. Ricardo Díaz-Guillén Esta dirección electrónica esta protegida contra spam bots. Necesita activar JavaScript para visualizarla

 La cirugía plástica se divide en dos grandes  ramas: una de ellas es la Cirugía Reconstructiva, que es la que  tiene que ver con la atención de las personas con deformidades congénitas, los pacientes quemados y los traumatizados, devolviéndoles a estos pacientes la función de alguna parte de su cuerpo  que han perdido, con el mejor resultado  cosmético posible, dando al paciente la oportunidad de tener un bienestar físico, emocional y  social, readaptándolo a la sociedad con una mejor calidad de vida y teniendo siempre como premisa que en los procedimientos reconstructivos, la función de cualquier parte del cuerpo priva sobre el aspecto cosmético del individuo.

   Por lo arriba expuesto, esta especialidad debe ser considerada  importante; además, la misma es una de las ramas de la medicina que más años de estudio conlleva; entre siete a ocho años de estudio posterior a la terminación de los seis años de la  carrera de medicina y los dos años de  internado rotatorio y servicio social. Se invierten entre cuatro a cinco años en la formación como cirujano general, y posteriormente,  de dos a tres  años de  post grado en  Cirugía Plástica y  Reconstructiva dependiendo de los diferentes programas de entrenamiento en los mejores centros del mundo.  No todo termina allí, el cirujano plástico debe estar siempre al día con educación continua y para ello existen cursos, congresos y revistas científicas actualizados en la  investigación en este campo. 

   Otro procedimiento es la Rinoplastía o cirugía cosmética de la nariz, solicitada principalmente por  jóvenes y adultos jóvenes,  de ambos sexos, que desean mejorar el aspecto de su nariz buscando “verse mejor”, ya que la nariz es la parte mas prominente de la cara y el centro de atención por las otras personas que nos rodean y guarda relación estrecha en el balance facial  total; sin embargo como toda premisa,  en cirugía plástica es importante primero conservar el aspecto funcional de la nariz sobre la apariencia física. 

   Existen otras alternativas, no quirúrgicas, que mejoran el resultado final de la ritidoplastía; el tratamiento de la piel envejecida ya sea por los efectos del daño solar, el adelgazamiento de la piel, las manchas y las arrugas pequeñas que pueden ser tratadas con los “peelings” químicos de diferentes tipos, la dermoabrasión, el tratamiento con láser  y  los  materiales de relleno. Estas opciones pueden ser  utilizadas además  en los casos  en donde la cirugía aun no esta indicada,  o con los pacientes que por diversas razones no pueden ser sometidos a un procedimiento quirúrgico extenso.

   Las cirugías del contorno corporal, la más solicitada de ellas la Liposucción o Lipoescultura o Lipoplastía asistida por ultrasonido, términos que se conocen para mencionar los diversos tipos de procedimientos que se pueden realizar para contornear el cuerpo, dependiendo de la técnica utilizada y del resultado final que se desea obtener, pero todas basadas en un mismo principio “la remoción” de las células grasas “adipositos” en los diferentes depósitos de grasa  del cuerpo en ocasiones  acompañados de la  “reimplantación” de las mismas en áreas deprimidas del cuerpo, técnica que se conoce como lipoescultura.

   La liposucción “NO” es un procedimiento para disminuir de peso ni para tratar la obesidad y hay que considerar la diferencia que existe  entre el “peso bonito” y el “peso saludable” para un tratamiento integral del paciente, pero esta “SI” produce una disminución  en las medidas y en la talla de los pacientes sometidos a esta operación. Tiene sus mejores resultados en personas jóvenes de ambos sexos y los pacientes antes de ser sometidos a esta cirugía deben estar conscientes de que deben de hacer un cambio en su “estilo de vida” manteniendo  una dieta balanceada y realizando ejercicios para conservar un buen resultado a largo plazo. 

El propósito de este procedimiento es el de  restablecer la firmeza del abdomen y disminuir la cintura y, en ocasiones,  puede ser acompañado con liposucción. El paciente debe conocer que en ocasiones necesitara de una segunda cirugía con liposucción para crear un mejor contorno corporal debido a lo extenso de sus depósitos de grasa. 

   Cirugía de las mamas, la más requerida de ellas la Mamoplastía de Aumento o cirugía de aumento mamario, muy popular entre las mujeres, a pesar de que existe gran controversia en relación con las consecuencias que supuestamente crea la silicona en el cuerpo humano, lo que no ha sido comprobado, pero sí ampliamente estudiado, de que las mismas no guardan  relación alguna con el cáncer de mama o con las enfermedades del colágeno como la artritis reumática. Otro de los mitos de esta cirugía es el concepto que tiene la población de que los implantes de silicona están dentro de la glándula mamaria, pensamiento errado ya que estos se encuentran por detrás de la glándula mamaria o por detrás del músculo pectoral y no produce alteración en la función de la mama. No existe ningún material, incluyendo la propia grasa de la paciente, que remplace los implantes de silicona  y esos compuestos no deben aplicarse para evitar complicaciones graves.

   Mastopéxia  o levantamiento de los senos, también muy popular, tiene el inconveniente de las cicatrices, pero existe la tendencia de ir disminuyendo las mismas; los americanos le llaman jocosamente a esto “the scars wars” la guerra contra las cicatrices. No todos los casos de levantamiento de los senos se resuelven con la colocación de implantes, sólo aquellos en donde el  grado de caída “ptosis” de las mamas es menor, y tendrán que realizarse otros procedimientos, para lo cual hay que conversar muy claramente con la paciente acerca de la necesidad de realizarle incisiones más grandes, si ese fuera el  caso, para obtener un mejor resultado estético. 

    La Mamoplastía Reductora o Reducción Mamaria como popularmente se le conoce, es la disminución del tamaño de los senos y casi siempre existen indicaciones médicas para realizar este procedimiento, como lo son; el dolor de espalda, de los hombros, la mala postura y la sensación de peso en el pecho entre otras.

   Existen otras cirugías para mejorar el contorno corporal como lo son la Gluteoplastía  de aumento o aumento de los glúteos y  el aumento de las pantorrillas, en donde se utilizan implantes de silicona para  mejorar el contorno de esas regiones. 

   En fin hay, una gran variedad de procedimientos disponibles, desde los mas pequeños como la lipoinyección o inyección de grasa,  los medianos como la Braquioplastía o  cirugía de los brazos; así como otros más extensos como lo son, el levantamiento de muslos, glúteos,  y  la  Torsoplastía o corrección  de la flacidez  generalizada que queda después del tratamiento de la obesidad mórbida.

¿Existen procedimientos paralelos que ayudan a mejorar el resultado final de la cirugía? 

                     Sí los hay y son una alternativa que se le ofrece al paciente para complementar 

su cirugía, como lo son los “peelings”, la inyección de materiales de relleno mencionados anteriormente, la microdermoabrasión, el ultrasonido externo, la micropigmentación o tatuaje de las cejas o labios, la endermología, una buena dieta balanceada y los ejercicios de tipo aeróbicos, para obtener una mejor calidad de vida y salud.

  ¿Hay muchas complicaciones con las cirugías cosméticas?

   Las hay como en cualquier otro tipo procedimiento quirúrgico, pero estas son mínimas si se toman las medidas necesarias para evitarlas,  previas a la cirugía, como lo son: una buena evaluación clínica que incluye una historia clínica completa, un buen examen físico, los exámenes de laboratorio y los estudios de gabinete, como un electrocardiograma, una radiografía del tórax u otros exámenes complementarios,  si estos son necesarios,  según el caso de cada paciente, lo mismo que se haría en cualquier otro  tipo de cirugía. Igualmente  hay que tener presente  que estos procedimientos deben ser realizados por profesionales idóneos y calificados que tenga la destreza y la experiencia en la práctica de los mismos. 

    Uno de los procedimientos que mas controversias ha causado en los últimos años, es la liposucción. Se ha creado un ambiente desfavorable debido al mal manejo de la información, al abuso en realizar liposucciones de grandes volúmenes en pacientes mal evaluados  preoperatoriamente por gente inexperta.

   Se ha abusado mucho de los procedimientos de tipo cosmético, principalmente por charlatanes inescrupulosos, sin moral para realizarlos, debido  a que los mismos son muy redituables económicamente. ALTO! Recuerde, su “Vida no es un juego”; consulte con un especialista del cual usted haya obtenido referencias y, además tiene todo el derecho y la obligación a  preguntarle por su idoneidad en cirugía plástica. Aunque no es obligatorio, pero si importante si éste esta inscrito en la Sociedad Panameña de Cirugía Plástica y Reconstructiva, en donde podrá recibir mas información.

Con este escrito he tenido  la intención  de empezar a educar a la población a cerca de lo que somos y de lo que hacemos los cirujanos plásticos, y de esta forma contribuir en aclarar las dudas que existen;  pero estoy seguro, de que se me han quedado algunas por fuera de este articulo.

Agradeciendo a los editores por darme la oportunidad  de llegar a la comunidad a través de este medio y espero seguir contribuyendo en la educación  acerca de la especialidad de cirugía plástica y reconstructiva  para el servicio de todos.

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