Náusea y vómito provocados por quimioterapia

El cáncer se trata con una variedad de enfoques terapéuticos tales como la radiación, cirugía y quimioterapia -dependiendo del tipo de cáncer y del estadío en el que es diagnosticado.
 
Los pacientes han identificado de manera consistente la náusea y el vómito entre los efectos secundarios más angustiantes de la quimioterapia del cáncer. La náusea y el vómito se encuentran entre los efectos secundarios más temidos de la quimioterapia del cáncer y pueden causar angustia y desorganización de las actividades diarias. Esto  puede ser la causa de que los pacientes consideren suspender el tratamiento futuro del cáncer.

DESCRIPCIÓN

La náusea y el vómito inducidos por la quimioterapia (CINV) resultan del uso de ciertas drogas para tratar el cáncer.

La náusea y el vómito causada por la quimioterapia se clasifican de conformidad con la ocurrencia de los síntomas relacionados con la administración de la quimioterapia:

CINV Aguda - ocurre dentro de las primeras 24 horas (Día 1) después de la quimioterapia. Típicamente da inicio dentro de la primera a cuarta hora después de la administración de la quimioterapia y alcanza el pico máximo entre las 4-12.

CINV Demorada - los síntomas aparecen luego del Día 1 de la quimioterapia (entre las 25 - 120 horas o Días 2-5) y pueden durar hasta aproximadamente 5 a 7 días.

La náusea y el vómito causado por la quimioterapia es un proceso complejo que no se comprende plenamente pero incluye la liberación de varios neurotransmisores en el cerebro y en el tracto gastrointestinal.

PREVALENCIA

La quimioterapia altamente emetogénica (HEC) causa náusea y vómito a un 90 por ciento o más de los pacientes que no reciben medicamentos antieméticos con anterioridad al tratamiento. La droga cisplatina para la quimioterapia, cuando se administra en dosis altas (50 mg/m2), es un ejemplo de la quimioterapia altamente emetogénica.

La quimioterapia emetogénica moderada  (MEC) se define como causante del vómito en un 30 a un 90 por ciento de los pacientes que no recibieron tratamiento antiemético antes del tratamiento.   

Aproximadamente un 50 por ciento de todos los pacientes que recibieron quimioterapia altamente emetogénica experimentaron náusea y vómito retrasados a pesar de haber usado medicamentos actuales contra el vómito.

Los factores de riesgo para desarrollar CINV incluyen:

Ser mujer

Tener menos de 50 años al momento de la terapia

Padecer de mareos por movimiento

Y tener un historial de consumo mínimo o ninguno de alcohol.

MEDICAMENTOS

Sobre los medicamentos, existen tratamientos efectivos que controlan cada uno de los tipos de emesis. Para la emesis aguda existen medicamentos que se administran por la vena unos 15 minutos antes de recibir la quimioterapia, los cuales son bastante efectivos reduciendo dramáticamente la incidencia de emesis aguda.

Para la emesis retrasada se administran medicamentos orales y para la emesis anticipatoria se usan más que todo, tranquilizantes.
 
Existe un medicamento que se llama Aprepitant (Emend) que es oral y que controla tanto la náusea aguda como la retrasada disminuyendo más del 80% los episodisos de náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia. Es bastante efectivo y mejora dramáticamente las náuseas y vómitos. Se usa una sola vez al día por tres días.

Con el uso de estos medicamentos se borra la impresión que tienen muchos pacientes de que con la quimioterapia van a vomitar "hasta las tripas" ya que algunos pacientes -con el uso de Emend- incluso después de la aplicación de quimioterapia, siguen con su vida normal y hasta trabajando, en algunas ocasiones.
 
Un paciente debe acudir a su médico si tiene náuseas y vómitos que no se controlan con los medicamentos que se le han recetado. En ese caso hay que ver qué otras cosas pueden estar exacerbando el vómito y corregirlas. Algunos pacientes con vómitos muy severos deben recibir venoclisis para evitar que se deshidraten.

RECOMENDACIONES

Para prevenir náuseas y vómitos:

Coma alimentos fáciles de digerir.

Coma 5 ó 6 comidas pequeñas cada día,en vez de 3 comidas grandes.

Coma y beba despacio.

Camine un poco después de comer. O porlo menos quédese sentado derecho en vez de acostarse.

No coma alimentos de temperatura muy caliente o muy fría. No debe comerlos si le causan malestar en el estómago.

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