Nueva opción anticonceptiva

Dispositivo intrauterino brinda eficacia anticonceptiva hasta por cinco años y es equivalente a la esterilización femenina

Mirena es una opción anticonceptiva disponible en Panamá desde hace algunos años, es decir, no es nuevo. Combina los beneficios de la píldora y los de un dispositivo intrauterino en un solo producto, el cual brinda contracepción segura y efectiva hasta por 5 años, con completa reversibilidad de la fertilidad y que favorece una menstruación más breve, ligera y menos dolorosa, señaló el ginecólogo Darcy Smith.

Mirena tiene varias indicaciones. Una es como anticonceptivo y tiene una eficacia de alrededor de un 99.7%, tiene beneficios como el hecho de poderse utilizar por muchos años y no estar revaluándolo constantemente, convirtiéndose en fácil y práctico.

Tiene un costo entre 175 a 200 dólares más los honorarios del médico por la aplicación, pero al medir los costos tomando en cuenta el uso durante cinco años, es bajo, acotó el Dr. Smith.

Este novedoso método es un endoceptivo intrauterino liberador de levonorgestrel, una hormona progestogénica, la cual es liberada directamente hacia el revestimiento del útero en lugar de fluir hacia el torrente sanguíneo, esto significa que la hormona no tiene absorción sistémica como otros anticonceptivos hormonales. Es por esto que la cantidad de hormonas liberadas por el endoceptivo es menor que con todos los otros anticonceptivos hormonales, lo que implica menos efectos secundarios.

Dr. Edgardo Lasso, ginecólogo obstetra

Este sistema se ha convertido en una excelente opción para las mujeres en diferentes etapas de su vida debido a que es práctico y no cierra la puerta a la idea de tener más hijos. Actualmente más de 12 millones de mujeres en el mundo han usado o están usando este endoceptivo.

BENEFICIOS

Los beneficios de Mirena radican en la practicidad y la comodidad para la mujer, ya que ofrece múltiples ventajas para su tranquilidad en diferentes aspectos de su fisiología y estilo de vida.
Una de estas ventajas es la larga duración sin preocupaciones, pues durante 5 años ofrece la libertad de no tener que tomar un anticonceptivo todos los días; o, por el contrario, de cambiar de parecer acerca de tener un bebé, ya que se puede retirar en el momento en que se desee.

Con Mirena, las mujeres tendrán menstruaciones más breves, más ligeras y menos dolorosas, ya que cuando el cuerpo se acostumbre al endoceptivo, el sangrado se vuelve escaso y es probable que el dolor disminuya bastante o incluso desaparezca. Esta es una diferencia importante entre el endoceptivo y el dispositivo de cobre, ya que éste último, en ocasiones, hace que las menstruaciones sean más abundantes y más dolorosas.

Mirena se compone de una estructura de plástico en forma de T de 3X3 c.m., aproximadamente y de un depósito cilíndrico alrededor del brazo de la estructura vertical que libera levonorgestrel, brindando así protección anticonceptiva a largo plazo.

Su colocación es bastante rápida, casi el mismo tiempo que toma hacer un Papanicolau y es ambulatoria.

Instrumento utilizado en la instalación del dispositivo.

Además de la liberación de hormonas, este método ejerce su efecto anticonceptivo en buena medida a través de su impacto en el moco cervical, volviéndolo más espeso, dificultando la penetración de espermatozoides hacia la cavidad uterina y disminuyendo la movilidad espermática. Debido al diseño y materiales con los que está hecho, con Mirena no se presentan las molestias asociadas a otros métodos intrauterinos como la T de Cobre, como es el dolor e inflamación.

MITO

En cuanto al hecho de sentir temor porque la mujer deja de menstruar, el Dr. Smith aclara que solo se trata de un mito, porque en este caso solo se debe a la liberación de progesterona dentro de la cavidad uterina. Eso es normal y no hay efectos secundarios negativos. Es más, a la mayoría de las usuarias les llama la atención saber que no van a menstruar, lo que les ofrece más libertad de movimiento.

CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD

Hay criterios establecidos por la Organización Mundial de la Salud dentro de los cuales, Mirena es de un criterio 1 y 2, lo que significa que tiene los criterios abiertos para utilizarlos en casi todas las pacientes, no tiene limitantes muy específicas, aunque habrá uno que otro caso.

REVERSIBILIDAD Y FERTILIDAD

Este dispositivo se puede remover e inmediatamente la mujer recobra la fertilidad. Los estudios señalan que después de un año de su retiro, las tazas de embarazo son más altas en mujeres que emplean Mirena como método anticonceptivo que con la T de cobre.

EMBARAZO

Si la mujer llegara a resultar embarazada mientras mantiene el dispositivo puesto, este se desplaza, pero si existe la posibilidad hay que removerlo al inicio del embarazo. No hay riesgo de que se pegue al embrión ni nada parecido.

LACTANCIA

Para quienes se están preguntando si mantener el dispositivo intrauterino, afecta la lactancia materna, el Dr. Smith explica que no es así porque su efecto es local y su absorción es mínima. Y si tuviera mayor absorción de la esperada, es bueno que sepan que la progestrona es el anticonceptivo recomendado para la paciente en el periodo de lactancia, pues es el único que se puede utilizar en ese momento, señaló el especialista.

DESPUÉS DE DAR A LUZ

El dispositivo se puede colocar desde la cuarta a sexta semana después de dar a luz. Hay estudios en otros países que indican que se pueden poner inmediatamente después del parto, pero se sigue recomendando que sea de cuatro a seis semanas.

REVISIÓN

Se recomienda que, luego de la aplicación, hayan 15 días de abstinencia y, dependiendo del procedimiento se pueden recetar antibióticos. Luego, se reevalúa a la paciente al mes y posteriormente, cada seis meses dentro de su consulta regular.

TRATAMIENTO CONTRA LA MENORRAGIA

Endocrinólogos y otros especialistas también están empleando Mirena más que como un anticonceptivo. Y es que también disminuye el sangrado menstrual hasta en un 97%, ayudando a aliviar los dolores menstruales a veces incapacitantes, fibromas, adenomiosis, endometriosis, en terapia de reemplazo hormonal y altraciones endometriales que incluyen por ejemplo, hasta el cáncer, manifestó el Dr. Edgardo Lasso, ginecólogo obstetra.

Mirena ha sido desarrollado con nanotecnología (utilizar aparatos muy pequeños para desarrollar cosas muy pequeñas), pues contiene poros tan pequeños que permiten la liberación de 20 microgramos de progesterona al día (150 veces menos de lo que una mujer toma en un píldora de baja dosis), lo que resulta de gran beneficio.

La reducción en el sangrado menstrual es de particular valor para las mujeres con menorragia, el cual es el tipo más común de sangrado uterino anormal caracterizado por una menstruación más pesada y prolongada. En algunos casos, el sangrado puede ser tan severo e implacable, que las actividades diarias son interrumpidas. En este sentido, Mirena ha probado ser efectivo en reducir la pérdida sanguínea menstrual, mejorando las reservas de hierro en el cuerpo y restaurando los niveles de hemoglobina.

El dispositivo actúa liberando Levonorgestrel, un progestágeno que actúa directamente en el revestimiento del útero sin fluir hacia el torrente sanguíneo; debido al efecto directo de esta liberación, el endometrio no crece como lo haría en un ciclo menstrual normal, reduciendo así la necesidad de un sangrado “menstrual” por deprivación. Muchas mujeres que usan Mirena tienen sangrado menstrual muy escaso o incluso no tienen ningún sangrado. El dolor menstrual también se reduce significativamente, con su uso.

FIBROMAS

En la fibromatosis (aparición de pequeños tumores en el útero) que puede producir dificultad en controlar el sangrado, existen tres principales estudios que demuestran que la progesterona utilizada en este dispositivo ha ayudado a disminuir inclusive el tamaño de los fibromas, así como a reducir los sangrados, acota el Dr. Lasso.

El útero puede cambiar de volumen debido a los fibromas hasta llegar a tener el tamaño de un embarazo de nueve meses, pero los resultados demuestran que Mirena inhibe este crecimiento proque la progesterona es una hormona que inhibe el crecimiento de células tanto de fibromas, como de tumores, del endometrio, etc.

A lo largo de los primeros tres meses ya hay una reducción muy significativa en el porcentaje de sangrado con la aplicación de Mirena. Los estudios indican que al final de un año de colocar este dispositivo, el 85% redujo el sangrado o desapareció; el 40% eliminó el sangrado; el 85% normalizó los niveles de ferritina y el 95% normalizó su cifra de hemoglobina.

HISTERECTOMÍA

Lo anterior ha llevado a evitar las histerectomías que es extraer el útero por razones del sangrado y es por eso que las pacientes que estaban en primera línea para una cirugía, ahora encuentran una opción muchísimo menos agresiva, invasiva, traumática y costosa que una histerectomía que se asocia con cambios hormonales y de la femineidad.

Un nuevo estudio realizado en Finlandia muestra que, a las mujeres que han usado Mirena, les ha ido mejor que a aquellas que han sido sometidas a una histerectomía, lo cual indica el potencial de reducir la cantidad de estas operaciones invasivas y con frecuencia agobiantes. El estudio mostró que, después de cinco años de seguimiento, a quienes se les había colocado el endoceptivo Mirena, tuvieron una mejor evolución a largo plazo que a aquellas que fueron sometidas a una histerectomía.

La colocación de Mirena es un procedimiento simple y fácil en la mayoría de las mujeres. A aquellas que consideran la histerectomía por menorragia o dismenorrea, o ambas, se le debería ofrecer el sistema intrauterino antes de que tome la decisión final sobre la cirugía, ya que hay mujeres menorrágicas que desean mantener su potencial de fertilidad. Además, este sistema intrauterino actúa como anticonceptivo, a diferencia de los procedimientos que se usan para la extirpación del útero.

GLOSARIO DE DESÓRDENES MENSTRUALES

Menorragia: es el tipo más común de sangrado uterino anormal caracterizado por sangrado menstrual pesado y prolongado. En algunos casos, el sangrado puede ser tan severo e implacable que las actividades diarias son interrumpidas.
Otros tipos de sangrado anormal uterino (también llamado sangrado disfuncional uterino) incluyen los siguientes:
Polimenorrea: menstruación muy frecuente.
Oligomenorrea: ciclos menstruales infrecuentes o leves.
Metrorragia: Cualquier sangrado irregular, acíclico no menstrual del útero; sangrado entre los periodos menstruales.
Sangrado postmenopáusico: Cualquier sangrado que ocurre más de seis meses después del último periodo menstrual normal en la menopausia.
Dismenorrea o menstruación dolorosa: es una irregularidad de la función menstrual. Se caracteriza por períodos dolorosos que aparecen con la regla. La dismenorrea primaria tiende a permanecer durante toda la vida de la mujer, si bien, suele disminuir con la edad y tras el embarazo. Según las estadísticas, la sufren entre el 30 y el 50% de las mujeres y suele ser hereditario. La dismenorrea secundaria aparece en mujeres de más de 30 años, generalmente a consecuencia de una enfermedad, tal como los fibromas uterinos o la endometriosis, que es debido a un problema con el tejido de revestimiento del útero.

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