DiarreaLas diarreas agudas a nivel mundial continúan siendo una de las principales causas de muerte en niños/as menores de 5 años de edad. A pesar del éxito innegable de la Terapia de Rehidratación Oral en años pasados, en Guatemala, son en la actualidad la segunda causa de enfermedad y muerte en niños/as menores de cinco años.

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Las diarreas pueden ser causadas por diferentes microbios, entre ellos virus, bacterias y otros. Sin embargo, entre los virus que infectan el tracto intestinal, los ROTAVIRUS son la causa más frecuente de infección, particularmente en niños/as menores de 2 años. Generalmente las diarreas causadas por este virus se presentan con mayor frecuencia durante la época fría, pero pueden presentarse en cualquier época del año. Su presentación puede ser cíclica, por ejemplo el año 2004 los episodios de diarrea se presentaron por la misma época en que se presentaron este año.

La prevención de la deshidratación secundaria a la diarrea, depende en gran medida del manejo adecuado en el hogar, lo que significa, continuar con la alimentación, ofrecer al niño/a líquidos nutritivos (agua de arroz o plátano) disponibles en el hogar. Desafortunadamente, existen indicios de que las madres no cumplen con estas recomendaciones.

Cuando se presenta la deshidratación, el tratamiento de elección recomendado es el uso de sales de rehidratación oral (SRO). Por más de 25 años la Organización Mundial de la Salud y UNICEF recomendaron el uso de una SRO a base de glucosa y sodio, no importando la causa de la diarrea ni la edad del grupo afectado. A partir del año 1978, la SRO fue la principal herramienta para luchar contra la deshidratación, lo cual contribuyó a que la tasa de mortalidad por deshidratación secundaria a diarrea aguda en niños/as menores de 5 años de edad, disminuyera dramáticamente de 4.5 a 1.5 millones de muertes anuales a nivel mundial.

Por otro lado, las investigaciones para mejorar la formulación de las sales de rehidratación oral continuaron, ello con el propósito de encontrar una formulación que fuera segura y efectiva como la original en prevenir y tratar la deshidratación por diarrea, pero que también redujera la excreción fecal u ofreciera beneficios clínicos adicionales.

Fruto de este esfuerzo, la Organización Mundial de la Salud, UNICEF y otros expertos alrededor del mundo han revisado la evidencia actual de recientes avances científicos sobre el tratamiento de la diarrea aguda, ellos son: El desarrollo de una nueva formulación de SRO, con menor cantidad de glucosa y sal (cloruro de sodio), y por tanto con menor osmolaridad, disminuye la excreción fecal y los vómitos en cerca del 20 y 30 % respectivamente y, también, disminuye el riesgo de utilizar soluciones intravenosas en un 33%.

Que la Suplementaciòn con zinc administrada durante el episodio de diarrea reducen la severidad y duración. La Suplementaciòn con zinc durante el episodio de diarrea administrada durante 10 a 14 días, previene la presentación de episodios de diarreas en los siguientes 4 a 6 meses.Con base a los resultados antes mencionados la OMS y UNICEF publicaron en mayo del 2004, su posición sobre el tratamiento de la diarrea y, recomiendan las siguientes acciones a nivel de país:Motivar a que los proveedores de la salud utilicen la nueva formulación de SRO para prevenir y tratar la deshidrataciónSuplementar con zinc a niños/as mayores de 6 meses de edad, con diarrea aguda durante 10 a 14 días, a dosis de 20 mg de zinc elemental cada día por vía oral; para niños/as menores de 6 meses, la dosis es de 10 mg/día.

Para que el país pueda implementar exitosamente estas recomendaciones, es necesario fortalecer varios sub-sistemas de la estrategia de TRO, como lo son, capacitar nuevamente a los trabajadores de salud sobre las ventajas de este nuevo tratamiento, asegurar que las nuevas SRO y suplementos de zinc estén disponibles oportunamente en todos los servicios de salud y, fortalecer el conocimiento de la familia sobre cómo prevenir y tratar la diarrea en el hogar.

Disminuir las muertes por enfermedad diarreica es una tarea monumental, por tanto la formula mejorada de SRO renueva el énfasis de la TRO y, el uso de los suplementos de zinc podrían contribuir en alcanzar la meta de reducir las enfermedades y muertes por diarrea.La Asociación Pediátrica de Guatemala como cuerpo colegiado que vela por la salud de la niñez, solicita atentamente a las autoridades del Ministerio de Salud, que como el ente rector de la salud en el país, implemente las nuevas recomendaciones para el tratamiento de las diarreas.

Así mismo, invita a las agencias de cooperación, como OPS, UNICEF, AID, JICA, y ONG a cooperar con el MSPAS en la implementación de las nuevas recomendaciones en el tratamiento de la diarrea. Esta es oportunidad de trabajar juntos y, que el país pueda contribuir en alcanzar una de la metas del milenio de la Naciones Unidas que es la reducción de la mortalidad infantil.Para mayor información consultar: WHO/FCH/CAH/04.7, UNICEF/PD/Diarrhoea/01

Documento elaborado por : Dr. Francisco Chew

Miembro de la Junta Directiva de la Asociación Pediátrica de Guatemala

Para más información

Anilu Candanedo de Correa

Relaciones Publicas para Abbott Laboratorios

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