Opciones para el manejo de la Hipercolesterolemias

En días pasados, estuvo en Panamá la destacada endocrinóloga costarricense Mary Vinocour Fournier, quien ofreció a médicos una charla sobre las Nuevas Opciones en el manejo de la Hipercolesterolemia. No obstante, Vinocuor nos regaló algunos minutos de su tiempo, posterior a su presentación, para conversar sobre colesterol e inhibición dual.

Como pilar fundamental, la doctora señaló que el colesterol bueno (HDL) y el colesterol malo (LDL) son lipoproteínas de alta y baja densidad, respectivamente. Es decir, grasas que se adhieran a ciertas proteínas para desplazarse en la sangre y que son el "combustible" de los procesos metabólicos del cuerpo.

"Cada lipoproteína tiene un propósito distinto y el organismo regula sus concentraciones de diferente manera. Por ejemplo, la HDL o colesterol bueno captura el colesterol que no fue utilizado por el organismo y lo conducen hacia el hígado para que sea eliminado, mientras que la LDL o colesterol malo transporta el colesterol hacia los tejidos del organismo. Cuando la cantidad transportada es excesiva, el colesterol sobrante se acumula en la pared de los vasos (aterosclerosis), lo que conduce a la enfermedad cardiovascular", dijo.

Tipos de hipercolesterolemia
Respecto al origen del colesterol, la doctora señaló que este tiene dos fuentes: El cuerpo (producción en el hígado y tejidos) y los alimentos. El organismo tiene la capacidad de producir el colesterol necesario pero en algunas personas, este se da en exceso. "La ingesta de alimentos altos en grasas saturadas, como los lácteos enteros (leche, manteca, quesos) y las carnes grasosas, aumenta el colesterol en sangre. La grasa saturada es la más perjudicial. También existen las llamadas grasas trans, presentes en las galletas dulces y saladas o las papas fritas, por ejemplo".

En este sentido, Vinocour recomendó el aumento de la ingesta de frutas y verduras (que no tienen colesterol), disminuir el consumo de grasas saturadas y grasas trans, hacer actividad física, mantener un peso saludable, no fumar y moderar el consumo de alcohol, como método para prevenir el aumento del colesterol en la sangre.

Cuanto más bajo mejor
Las llamadas guías ATP III del Programa Nacional de Educación del Colesterol de Estados Unidos y aprobadas en 2001, establecen los rangos de medición siguientes: un valor de LDL (colesterol malo) menor a 160 mg/dl cuando el riesgo estimado de padecer eventos coronarios mayores en los próximos 10 años es inferior al 10 por ciento; un colesterol LDL menor a 130 mg/dl cuando el riesgo está entre el 10 y el 20 por ciento; y un colesterol LDL menor a 100 mg/dl en pacientes con riesgo vascular elevado, como enfermedad coronaria, enfermedad vascular periférica, carotídea sintomática, aneurisma de aorta, diabetes o múltiples factores de riesgo que generen un riesgo mayor al 20 por ciento a 10 años.

Para la doctora Vinocour y otros profesionales, el concepto de tratamiento basado en “cuanto más bajo el colesterol mejor” permite alcanzar los mejores objetivos a fin de reducir la incidencia de aterosclerosis y de los eventos coronarios crónicos. En este sentido, las guías del ATP III recomiendan reducciones del colesterol LDL no menores al 30-40 por ciento, y una nueva meta opcional de niveles de colesterol LDL menor a 70 mg/dl en pacientes con riesgo vascular muy elevado.

Tratamientos
"Algunas personas, aunque lleven a cabo una dieta baja en ácidos grasos y grasas saturadas, y practiquen actividad física, no logran bajar suficientemente su colesterol. Para ellos es necesario la administración de un fármaco para reducir los niveles de colesterol LDL", comentó. 

Algunos documentos alusivos a estudios realizados por empresas farmacéuticas indican que 6 de cada 10 pacientes con colesterol elevado, pueden no lograr alcanzar los niveles recomendados de colesterol LDL; que un número significativo de pacientes tratados sólo con una dosis inicial de estatina tampoco logran los niveles deseados de LDL; que estudios latinoamericanos revelan que sólo uno de cada tres pacientes alcanzan las metas de colesterol LDL indicadas por las Guías ATP III con una dosis inicial de estatinas.

El tratamiento para el colesterol elevado mundialmente reconocido son las estatinas, que sólo actúan inhibiendo la producción del  colesterol en el hígado. "Las nuevas opciones en el manejo de la hipercolesterolemia apuntan a una inhibición dual del colesterol, tanto en el hígado como en el intestino, lo que permite disminuir en forma más efectiva los niveles de lípidos en la sangre", puntualizó la endocrinóloga.

Estos medicamentos, combinan en una sólo gragea las drogas ezetimibe y simvastatina, que bloquea por un lado la producción del colesterol en el hígado, y por el otro, la absorción del colesterol en el intestino, incluyendo el colesterol proveniente de los alimentos, permitiendo reducir de forma efectiva los niveles de colesterol malo o LDL.

Su impacto
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que aproximadamente 17 millones de personas mueren cada año como consecuencia de enfermedad cardiovascular, asociada a factores de riesgo como colesterol elevado, hipertensión, sedentarismo y tabaco.

Por su parte, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) estima que para el año 2010, la enfermedad cardiovascular podrá ser responsable de 1 de cada 3 muertes en la región.

Vianka Zamora, Lourdes Torres, Lilia Barría, Karina Casttillo y Gemma de Herrera, de Merck Sharp & Dohme, junto a la Dra. Mary Vinocour Fournier.

--
Referencias
Con información suministrada mediante entrevista

blog comments powered by DISQUS back to top