Por qué los tratamientos de in vitro pueden fallar

¿Qué porcentaje de embrazo se espera con los tratamientos de fertilización in vitro?

La tasa de embarazo con los tratamientos de fertilización in vitro puede ser tan alta como 60% por intento, pero incluso en las clínicas con mejores resultados, algunas parejas pueden fallar repetidamente.

¿Cuál es la falla repetida en la implantación de los embriones?

 Se define falla repetida de la implantación como: Falla en lograr embarazo luego de 2 a 6 ciclos de fertilización in vitro, y que la suma de los embriones transferidos en esos 2 a 6 tratamientos halla sido de 10 o más embriones de buena calidad.

¿Cuáles son las causas de que los embriones no peguen o implanten?

Luego de mucha investigación se han compilado las causas de estas fallas repetidas, las cuales se resumen en tres categorías, así:

Reducción de la receptividad endometrial.

Anomalías en la cavidad endometrial, como pólipos, hiperplasias y fibromas.

Endometrios delgados.

Factores inmunológicos (elevación de células NK en el endometrio y anticuerpos antifosfolípidos en sangre).

Trombofilias (aumento de la coagulación de la sangre)

Embriones de mala calidad.

Secundario a anomalías genéticas detectables en los cromosomas del hombre o la mujer, o incluso en el mismo embrión, y cabe destacar que estas anomalías no tienen nada que ver con la morfología visible del embrión.

Zona pellucida del embrión gruesa, que no lo deja expandirse y salir a implantarse en el útero de la mujer.

Morfología embrionaria alterada con exceso de fragmentos en el citoplasma e irregularidad en la tamaño de sus células.

Causas multifactoriales

Endometriosis (inflamación secundaria a implantes de endometrio en zonas distintas al útero)

Hidrosalping (inflamación de la trompa de Falopio en la cual la misma se llena de liquido)

Estimulación ovárica subóptima.

¿Existe alguna solución para la falla de implantación de los embriones?

Aunque las causas relativas al embrión, la endometriosis, el hidrosalping y las causas endometriales puras son fáciles de resolver, nos queda un margen que debemos contemplar y es que no todos los embriones humanos llegan a blastocisto (estadio máximo que alcanza un embrión en cultivo), y a pesar que transferimos blastocistos, estos incluso, siendo buenos embriones pueden no pegar.

¿Qué se recomienda en estos casos?

En mi experiencia he aprendido a tener paciencia con esos casos y a persistir, he visto cómo pacientes que se hacen fertilizaciones in vitro no quedan embarazadas, y con el tiempo salen embarazadas solas. Esto demuestra que hay que esperar a ese embrión que lo dará la naturaleza o lo dará el laboratorio de in vitro, no importa, pero llegará en algún momento, completará su desarrollo hasta blastocisto y encontrará las condiciones biológicas en ese útero y se implantará. Y esa palabra mágica y teológica que se le llama fe, es fundamental.

Dr. Raúl Berbey
Especialista en Infertilidad
269-5222

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