Prueba de Papanicolau ¿para los hombres?

En Panamá, se habla del 80 a 85% de la población con infección del Virus de Papiloma Humano.

Hay quienes señalan que existe un tipo de prueba que funciona en los hombres como el Papanicolau en las mujeres; sin embargo, la doctora especialista en urología, Graciela Castillo, explica que lo primero que hay que aclarar es que el Papanicolau es una tinción especial con la cual se detectan células malignas.

En las mujeres, el examen consiste en tomar una muestra del cuello uterino o cérvix y teñirlo con la tinción de Papanicolau, la cual va a dar algunas características especiales en las células que permiten diferenciar las células sanas de aquellas que tienen una malignidad o algún estadío que se vaya a convertir en cáncer o característica que indique que no es una célula normal.

Se reafirma, entonces, que el Papanicoalu es una tinción y no un procedimiento. Se trata de una prueba de citología en la que se toma células de cualquier parte del cuerpo, en este caso del cuello uterino en las mujeres. 

PARA LOS HOMBRES

Se está hablando muchísimo a nivel mundial de hacer esta tinción de Papanicoalu en los hombres para encontrar células malignas, especialmente en la parte del ano, donde los hombres tienen una mucosa. Y para quienes se preguntan ¿por qué no buscar células malignas en el pene? la especialista manifiesta que es un procedimiento difícil. "Más bien, si hay alguna lesión en el pene, se puede hacer una cirugía, quitar la lesión y mandarla a patología para que señalen existe algún cambio en las células que indiquen malignidad o problemas en las células.

LA PENESCOPÍA NO ES 100% EFECTIVA

Es una prueba en la cual se utiliza una solución parecida al vinagre ( ácido acético) que se coloca en la piel del  pene y se ve si hay algún cambio de coloración que nos indique una probable malignidad o lesión asociada al Virus de Papiloma Humano. De la parte donde puede haber algún cambio se toma una muestra y se manda a patología, es una biopsia del área marcada con la solución, pero tampoco es 100% efectiva y no se esta utilizando con tanta frecuencia como antes.

DESCAMACIÓN DE CÉLULAS

Cuando se realiza la Citología (“Papanicolau”) en la mujer, se utiliza una brochita que ayuda a  descamar células del cuello de la matriz (que es una mucosa) a diferencia de la piel del pene de la cual es muy difícil obtener células porque es piel y no mucosa. Sin embargo actualmente se está utilizando una prueba parecida a la brochita que se emplea en el Papanicoau de las mujeres para tratar de descamar células del zurco balano prepucial, que es el que está justo debajo del glande del pene, una parte que siempre mantiene un poco más de humedad, para realizar pruebas de serología y tipificación del virus, aunque todavía no ha sido aprobado por la FDA en los Estados Unidos, ni la CDC porque no se ha podido demostrar que estas pruebas sean 100% efectivas para detectar si un paciente tiene o no Virus de Papiloma Humano y por su alto costo.

De acuerdo con la uróloga, lo que recomiendan a la población masculina es que si su pareja ya tiene diagnosticado el Papiloma Humano por citología del cuello uterino, él se someta a tratamiento con un especialista porque tiene altas probabilidades de tener la infección. 

VIRUS DE PAPILOMA HUMANO

La característica principal de este virus es que existen más de 100 serotipos y entre estos hay grupos de este virus que pueden producir lesiones como las verrugas genitales, otros que se asocian al cáncer de pene, otros al cáncer de cuello uterino; y otros que producen lesiones sub-clínicas (es decir que no producen ninguna lesión).

Por ejemplo, en los Estados Unidos, se piensa que el 50% de la población puede estar infectada con virus de Papiloma Humano, pero en Panamá se habla del 80 a 85% de infección o prevalencia del virus entre la población. La mayoría de las veces se trata del tipo que no produce ninguna lesión y como el paciente no ve una manifestación, sigue cambiando de pareja sin ningún tipo de protección (preservativo) y el virus se sigue propagando. Lo mismo puede suceder con las mujeres. Por eso la importancia del Papanicolau durante su vida sexual activa, después de la menopausia e inclusive en aquellas que han sido histerectomizadas (extracción del útero).  

AUTOEXAMEN

Como es un problema tan común, le recomendamos a la gente que estén pendientes de hacerse su autoexamen de los  genitales, examinarse la piel del pene, del escroto o testículos, de los muslos, pubis, etc. Y es que todas esas partes pueden ser infectadas con el virus de papiloma humano porque es un virus de la piel y las mucosas, por eso es fácil encontrarlo en la piel de los genitales o por ejemplo, en la mucosa anal o en la de la vagina.

Si una persona con la cual se tiene relaciones sexuales, tiene el virus, lo más seguro es que la pareja también lo tiene.

Si un hombre se contagia del tipo del virus que no produce lesión, no se va a dar cuenta que se ha contagiado a menos que a su pareja le hagan un “Papanicolau” y le detecten el virus, él se atienda y se dé cuenta que también lo tiene.

Antes, los hombres no se atendían mucho por este problema, pero ahora cuando le detectan el Virus del Papiloma Humano (VPH) a la mujer, inmediatamente debe ser referido al urólogo para darle tratamiento. Si la mujer sigue presentando el mismo problema del virus a pesar del cumplir con el tratamiento indicado por su médico, puede ser que la pareja no se ha tratado.

Aunque es bueno que se sepa que no hay tratamiento curativo para este tipo de virus, es decir que los tratamientos que se hacen no necesariamente van a curar el virus o evitar que la persona se vuelva a infectar, si se pueden tratar las manifestaciones clínicas (Verrugas Genitales, Cáncer del Cuello de la Matriz y Cáncer de Pene) si se busaca ayuda profesional.

CIRCUNCISIÓN

La otra sugerencia, cuando los pacientes presentan evidencia de este virus (por ejemplo, las verrugas genitales), es la circuncisión,  aunque tampoco es una garantía de cura.

La mejor forma de evitar el contagio es evitando las relaciones sexuales ocasionales o evitando el cambio de frecuente de pareja, porque no se sabe quién tiene el virus que, además, se puede incubar por varios años sin presentar ningún síntoma. Significa, entonces, que si le detectan el virus ahora, lo pudo haber adquirido hace muchos años.  
 
VERRUGAS

De acuerdo con la uróloga, las verrugas genitales son una evidencia clara de que hay VPH. Incluso, las verrugas planas que aparecen en las manos, planta del pie u otras partes del cuerpo son causadas por el VPH, pero otro serotipo.

Se puede notar que el virus puede ser subclínico (sin lesiones), asociarse a verrugas comunes, a verrugas genitales, a  cáncer de pene y del cuello de la matriz en la mujer. 

PREVENCIÓN

Lo más aconsejable es tratar de prevenir no teniendo relaciones sexuales con cualquier persona, tener una pareja fija, utilizar anticonceptivos, métodos de barrera como el condón que protegen un poco, que aunque tampoco son garantía para el VPH sí  lo son para el VIH, el chancro u otras que sí se contagian directamente con la fricción. Recuerden que como el VPH es de la piel, toda el área comprendida por el escroto, pubis, muslos,  etc., puede estar infectada del virus y al contacto de la piel de las personas -independientemente del contacto sexual-, se transmite el virus. Por eso el condón no es 100% efectivo porque solo protege el pene. El condón femenino es un poquito más efectivo aunque tampoco lo es al 100%. 

VACUNA

Está aprobada la vacuna contra el VPH en las mujeres en los serotipos que están asociados a cáncer de cuello de la matriz.

Se está aplicando a niñas que no han iniciado vida sexual, de 9 en adelante y hasta los 26 años porque se considera que estas últimas han tenido muy poco contacto sexual.

Lo cierto es que lo que hace la vacuna es crear anticuerpos que defiendan de los serotipos asociados al cáncer del cuello de la matriz y para que, en caso de que se infecten con el virus, no lleguen a tener una enfermedad como tal.

En octubre de 2009 fue aprobada por la FDA la Vacuna Quadrivalente, para ser aplicada en hombres de 9- 26 años como prevención de las verrugas genitales. Se están haciendo investigaciones para los serotipos que producen cáncer de pene, aunque aun no se tienen recomendaciones al respecto.

Lo único por hacer hasta el momento es que cada quien tome conciencia y control de sus actos. 

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