Si estás embarazada... cuidado con el peso

Todo en exceso es malo y comer de más también tiene sus efectos sobre el embarazo.

Uno de los aspectos que preocupa a las mujeres durante el embarazo es cuánto pueden comer y cuál es el límite permitido en el aumento de peso. Para aclarar sus dudas sobre el particular, conversamos con la Dra. Icela Subía, ginecóloga obstetra del Hospital Punta Pacífica.

Es bueno que toda mujer tenga claro que el aumento de peso va a depender de diversos factores, como por ejemplo, el peso que tenga antes del embarazo. Sobre este punto, la Dra. Subía señala que cuando la paciente se atiende con un mismo ginecólogo, es más fácil orientarla en cuanto al peso porque el especialista ya conoce su peso y su historial de antemano. Pero hay pacientes que llegan a la consulta con el ginecólogo cuando el embarazo está avanzado y el ginecólogo debe investigar cuánto pesaba antes del embarazo para poder establecer los límites.

BAJO PESO
Lo ideal es que si se trata de una paciente de bajo peso, que tiene un índice de masa corporal por debajo de 19 ó menos de 21, debe ganar un poquito más de peso, entre 12.5 hasta 18 kilos aproximadamente en todo el embarazo.

Por lo general, la paciente que está bajo peso o es muy delgada aumenta poco, no gana tanto peso, a diferencia de la que tiene sobrepeso y que no debe ganar tanto peso.

La paciente que está bajo peso tiene más riesgo de tener un bebé prematuro y de restricción de crecimiento fetal. Por eso el médico desea que ella gane más libras para que alcance un peso ideal porque los nutrientes, proteínas y carbohidratos van a pasar al bebé. También se acumula grasa para el momento de la lactancia y es probablemente en el primer trimestre donde más grasa se vaya acumulando.

PESO NORMAL
La paciente que tiene un peso normal, un índice de masa corporal entre 21 hasta 24 ó 25, debe adquirir entre 9 kilos y medio a 10 kilos a 14 ó 15 kilos, dependiendo.

La literatura señala que puede llegar hasta 16 kilos en todo el embarazo.

SOBREPESO Y OBESA
La paciente que está en sobrepeso puede aumentar entre 7 kilos a 10 kilos en todo el embarazo; y la que es obesa, de 6 a 7 kilos en todo el embarazo.

POR SEMANA
La paciente que tiene bajo peso, debe ganar más o menos 0.5 kilos por semana; la que tiene peso normal 0.4 kilos por semana; y la que es sobrepeso, 0.3 kilos por semana.

La que tiene mellizos y trillizos, debe aumentar 0.7 kilos por semana y puede aumentar entre 18 a 20 kilos al final del embarazo si se trata de mellizos y hasta 22 ó 23 kilos, la que tiene trillizos. Hay que comprender que esa paciente tiene varias placentas, el útero va a estar más grande, tiene más volumen en todo el cuerpo y va a retener más grasa porque son dos bebés.

COMER POR DOS... ES FALSO
Se dice que en el primer trimestre las calorías que se suman a la dieta son más o menos 150, mientras que en el segundo y tercer trimestre, se habla de unas 350 a 400 calorías por día. No se trata de comer por dos, es adquirir un poquito más de energía debido al embarazo.

RIESGOS
Si la embarazada aumenta mucho de peso tiene más riesgo de preeclampsia, diabetes durante el embarazo, bebés grandes (puede ser un hijo de madre diabética lo que es un problema para el bebé),  complicaciones obstétricas al momento del parto como aumentar el riesgo de cesárea, colocación de fórceps, aumenta el riesgo de desgarro para la madre y de complicaciones para el bebé si lo tienen que extraer por vía vaginal pues hay más riesgo de fractura del hombro, clavícula o parálisis. Inclusive, un expulsivo muy prolongado puede dar como resultado un bebé con una hipoxia.

Por otra parte, si la mujer no gana el peso adecuado, tiene más riesgo de bebé con restricción de crecimiento o bebé prematuro (y esto conlleva a otras complicaciones para el bebé).

PRIMER TRIMESTRE
En el primer trimestre, por lo general, no se aumenta de peso; al contrario, se baja de peso. Si la paciente tiene vómitos y ha bajado mucho de peso, hay un problema y se le debe hospitalizar para mantenerla hidratada porque se puede complicar o aumentar la acidosis y afectar al bebé.

Por lo general, en el primer trimestre no hay mucho aumento de peso y, aunque la paciente tenga vómitos tolerables en la mañana, si come alguito, no aumenta de peso, más bien baja. Puede haber una baja de hasta 10 libras que no es normal, pero sí aceptable, asegura la ginecóloga obstetra.

Otras tienen náuseas o les molesta el olor de ciertas comidas. Ellas tienden a comer poco o comer galletitas y cosas que no aportan muchas calorías, lo que las hace bajar de peso, agrega Subía.

SEGUNDO Y TERCERO
A partir del segundo y tercer trimetre, la paciente sí debe aumentar de peso, normalmente ocurre así.

Hay pacientes que no tienen niguna molestia y empiezan a comer mucho porque creen que deben comer por dos, por lo que aumentan muchísimo, hasta 10 libras en un mes. “Si tomamos en cuenta que solo les quedan unas 25 a 30 libras para el resto del embarazo, entonces cómo controlarlas”.

ANSIEDAD
Esa hambre incontrolable que muchas dicen sentir no es más que ansiedad, indica la ginecóloga. Por otro lado, si les da mucho apetito, en vez de comer alimentos que aportan demasiadas calorías, se puede comer frutas, yogurt, etc.

Se recomienda que tanto embarazadas como el resto de las personas coman de cinco a seis veces al día, es decir, las tres comidas balanceadas (desayuno, almuerzo y cena) y meriendas a mitad de mañana y de la tarde (se puede comer fruta, yogurt, un emparedado chiquito, jugo natural, etc.) Inclusive, si en la noche tiene mucha hambre, es mejor que coma frutas y bastantes vegetales porque estos sacian, aportan bastantes minerales, vitaminas y no hay tantas calorías, sobre todo si son vegetales verdes.

HIDRATACIÓN
Para quienes se levantan en la madrugada sintiendo mucha hambre, solo se recomienda tomar agua. Además, la paciente debe hidratarse muchísimo porque pierde mucho líquido debido a que aumenta una hormona que hace que orine mucho (porque también aumenta el volumen corporal) y se deshidrata.

ESTRÍAS
Además de las consecuencias al momento del parto ya mencionadas, la especialista indica que el aumento de peso exagerado puede producir estrías porque las fibras de colágeno se rompen, aunque también hay una parte genética que influye.

Hay que tomar en cuenta que si la mujer es delgada y aumenta muchísimo, también es propensa a las estrías.

HINCHAZÓN
En cuanto a la hinchazón, la doctora Subía manifiesta que es propia del embarazo, sobre todo al final. Y si la paciente pasa muchas horas de pie, al final del día, va a tener inflamación, pero eso se puede controlar con reposo y elevando las piernas.
El peso puede producir hinchazón, pero no necesariamente es así.

EJERCICIO
Si no hay contraindicación como sangrados, amenaza de aborto, parto prematuro o alguna enfermedad, pueden hacer ejercicios, pero no de impacto ni de forma excesiva. Pueden caminar media hora tres veces por semana; y si no está acostumbrada, 15 minutos a paso suave.

Si está más acostumbrada a hacer ejercicios, puede seguir practicpándolos de forma moderada; y si la mujer no está acostumbrada a hacer ejercicios, no es el momento adecuado para empezar.

Si la paciente está obesa, tampoco es el momento para que inicie una dieta. Se le puede referir con un nutricionista para que le indique una dieta que no le produzca efectos secundarios de inanición.

Nadar es un ejercicio excelente durante el embarazo. Hay ejercicios especiales para embarazadas como yoga y pilates, pues el ejercicio mejora la circulación, el estado de ánimo de la mujer y le ayuda al momento del parto.