Si ya no respondes como antes

La disfunción eréctil es una condición muy frecuente, pero tiene solución. El estilo de vida que lleves hoy influye en tu vida sexual a futuro.

La disfunción eréctil se refiere a la imposibilidad que tiene el hombre para tener una relación sexual por falta de erección o que la erección no es suficientemente dura para poder penetrar a su pareja. Las causas de esta condición son diversas, explica el urólogo de los Consultorios América, Carlos Duque Espinosa, quien agrega que para que exista una erección normal en el hombre hay varios factores que entran en juego, pues no es un asunto tan sencillo como parece.

Entre los aspectos que hay que tomar en cuenta están los hormonales, es decir, que las hormonas masculinas deben estar en buenos niveles.

Hay aspectos que son neurológicos porque los nervios son los que llevan la información tanto de estimulación como la respuesta posterior del cerebro en la estimulación que va dirigida hacia el pene para que exista la erección.

También se cuentan los factores vasculares, que es lo relacionado con las arterias y las venas. La erección, en el hombre, se da por un llenado del pene de sangre. El pene está compuesto por unos tubos que se llaman cuerpos cavernosos, son dos y son los que se llenan de sangre para que exista una erección. Para que estos cuerpos cavernosos se llenen, las arterias, que son las que llevan la sangre al órgano, tienen que estar en buen estado.

El otro aspecto venoso es que así como la sangre llega a los órganos tiene que salir de estos y sale por las venas. Si hay alguna alteración en el cierre de esas venas para que mantengan esa sangre dentro del pene y ocurra la erección, es decir, si hay una fuga venosa, se puede perder la erección.
 
No obstante, otro aspecto que hay que tomar en cuenta es el psicológico, donde se engloban los problemas de ansiedad, estrés, depresión que pueden causar trastornos de la erección sin haber ninguna causa orgánica. El urólogo señala que antiguamente se pensaba que la mayoría de los casos de disfunción eréctil eran de origen psicógeno, “pero hoy se sabe que no es así. Es más, ahora se cree que las causas están divididas a mitad, es decir, mitad de las causas son psicógenas y la otra mitad son orgánicas”.

ES MUY FRECUENTE
Esta es una patología que es frecuente, indica el especialista, aunque mucha gente piensa que no. Lo que sucede es que por el temor a lo que sucede o por pena, los pacientes no acuden a buscar ayuda médica y sí existe solución dependiendo de la causa.

Las edades en que se presenta la disfunción eréctil (DE) son variables, pero por supuesto que a mayor edad se ve más frecuentemente que en personas jóvenes. Cuando se ve en jóvenes puede deberse a factores psicológicos o a factores de tipo vascular.

ANDROPAUSIA
A medida que el hombre va entrando en años es normal que se vaya alterando todo su sistema hormonal. Los hombres pasan por la andropausia que es un sinónimo de la menopausia en la mujer y se trata de cambios hormonales en el hombre que pueden crear un problema de disfunción eréctil y pueden aparecer desde la temprana edad de 40 años.

Los síntomas de la andropausia son muchos, puede haber cambios de carácter, sensación de cansancio, disfunción eréctil, disminución de la líbido.

En los hombres mayores estos desequilibrios hormonales son más frecuentes y pueden aumentar la incidencia de disfunción eréctil.

Cabe aclarar que estos síntomas en los hombres no son tan marcados como los que vive la mujer en la menopausia, pero se dan. “Es más, si hiciéramos una encuesta, muchos hombres dirían que a ellos no les ha dado andropausia o no están pasando por ella, pero cuando se les realiza un cuestionario en la consulta, nos damos cuenta que muchos hombres están pasando por problemas propios de la andropausia y ellos se los achacan a veces al estrés o al cansancio y no es más que un desbalance hormonal”, acota Duque.

A algunos de esos pacientes se les pone en tratamiento y sus vidas cambian, se sienten mucho mejor, más activos, con más ánimo, ven que su carácter mejora, que su deseo sexual mejora y que sus relaciones sexuales mejoran también, asegura el médico.

A la pregunta ¿cuándo es necesario visitar a un urólogo? el especialista señala que siempre que haya un problema de disfunción eréctil hay que hacerlo.

CASOS EVENTUALES
Para quienes se están preguntando si esa falla eventual que tuvieron por falta de erección se trata de disfunción eréctil, el Dr. Duque explica que todos los hombres tienen en algún momento de la vida un evento de falla en la erección o en la relacion sexual y eso no es considerado como algo patológico. Es patológico cuando sucede de forma frecuente. Si sucede una vez, un día que llegó cansado del trabajo, etc.,no se considera DE.

MITO POR DERRIBAR
Hay muchas parejas u hombres que piensan que rechazar una relación sexual les resta hombría, que el hombre no puede rechazar una relación sexual porque la pareja va a pensar que anda en otra cosa o que no es hombre.

MUCHOS EPISODIOS SEXUALES... FALSO

Hay otros que piensan que en una relación de un día, hay que tener dos, tres, cuatro o más epidodios sexuales y eso tampoco es así. “Es más, les recomiendo a mis pacientes tener una sola relación sexual en un día, pero que sea satisfactoria para la pareja y aclaro, para la pareja, no solo para el hombre. Eso le va  a garantizar que está cumpliendo y se va a sentir bien”, expresa el galeno. Sin embargo, si luego de una relación sexual, la pareja se mantiene conversando mientras se toman algo y en una media hora se sienten excitados, se puede volver a tener una relación sexual y no está mal. El problema es obligarse a tener relaciones sexuales y cuando no se logra una buena erección o no la hay, se crean un problema de ansiedad y se produce un círculo vicioso.

EYACULACIÓN PRECOZ
Cuando la intensidad de la erección no es la más adecuada (hay cuatro grados para medirla) y ya se viene notando que la fuerza de la erección va disminuyendo, puede ser el principio de un problema y se puede agravar con el paso del tiempo, pero hay que aclarar que el hombre no siempre tiene una buena erección, hay unas mejores que otras y depende de la estimulación, del grado de excitación que tenga, etc. Mientras más excitación tenga, mejor será la erección.

LA TESTOSTERONA Y LA HORA DEL DÍA
También depende mucho del horario, afirma el urólogo. La testosterona en el hombre no siempre está en un mismo nivel, hay una curva circadiana que baja y sube. Es en la madrugada cuando se encuentran los niveles más altos de testosterona, por eso es que eventualmente los hombres tienen más deseo en la madrugada o en la mañana que al mediodía o en la tarde. Y aún así, depende, porque hay personas que pueden mantener buenos niveles de testosterona en otras horas del día.

Todo esto incide en el grado de rigidez, pero si un hombre se va dando cuenta que está perdiendo rigidez y que es una situación frecuente, debe visitar al urólogo.

TRATAMIENTOS DISPONIBLES
El tratamiento depende de la causa. Quienes consultan frecuentemente por DE tienden a ser hipertensos, diabéticos, con colesterol alto, etc. Son personas que no cuidan su cuerpo, este les pasa la factura y uno de los primeros precios a pagar es con la erección.

La diabetes, la hipercolesterolemia (triglicéridos altos) y la hipertensión van tapando las arterias, alterando los nervios y causan que la irrigación del pene vaya disminuyendo y que la inervación se vaya alterando.

Si ese es el problema, hay que hacer correcciones en la dieta, mejorar los niveles de colesterol, de azúcar, de presión arterial. Básicamente, dieta y ejercicio con medicamentos asociados.

Si lo que se ve en el paciente es un desorden hormonal como causa de la andropausia, existe una prueba que se llama Índice Androgénico Libre, que es un examen que mide el nivel de testosterona activa (la que tiene que ver directamente con la estimulación o que produce la líbido o la erección).

Hay partes de la testosterona que está ligada a proteína y esa proteína la inactiva. Se ha descubierto en una prueba bastante reciente que, midiendo este índice en los varones, cuando se toma una muestra de testosterona total, puede salir normal, pero cuando se practica el índice mencionado, sale por debajo. A ellos hay que tratarlos con hormonas y mejoran la DE.

Las causas vasculares se dan en pacientes que han tenido accidentes, fracturas de cadera que a veces producen trauma uretral y lasceraciones de los nervios que van hacia el pene, dando como resultado una disfunción eréctil de tipo neurológico. Al paciente se le trata con inyecciones intracavernosas que se colocan en el mismo pene antes del acto sexual y se produce la erección. Algunos responden a medicamentos tipo sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), pero no todos.

Finalmente, el último recurso son las prótesis (bombitas) inflables y las semirrígidas que son las permanentes. En ese arcoiris de tratamiento se encuentran todas las posibilidades mencionadas, pero siempre dependerá de la causa.

SILDENAFIL Y TADALAFIL NO ES PARA TODOS
Hay quienes empiezan a tomar sildenafil por su cuenta sin consultar primero con el especialista para conocer cuál es la causa de su disfunción eréctil. Le puede trabajar al inicio, menciona el Dr. Duque, pero a la larga puede que no porque la causa es hormonal. En ese caso, como ya se explicó, lo que el paciente necesita es hormona y no sildenafil.

“La urología, sexología y medicina en general estaba esperando la pastilla milagrosa, llegó y es fabulosa porque potencializa los factores químicos o bioquímicos que se producen para lograr una erección, pero no son 100% efectivos para todos”, expresa el urólogo.

Si el paciente tiene fuga venosa, puede lograr una erección al tomar estas pastillas, pero luego la va a perder porque no hay compresión de las venas y se fuga la sangre, explica.

Los pacientes con diabetes e hipertensión en etapa avanzada a veces no responden a estas pastillas, pero a quienes padecen D.E. de tipo psicológica les puede funcionar bien o a quienes están empezando una diabetes, también les puede ir bien.

Estas pastillas funcionan en muchos pacientes, pero no en el 100%. Son seguras, son bastante seguras, pero hay contraindicaciones en pacientes que usan medicamentos a base de nitritos (vasodilatadores coronarios). Este es el tipo de paciente en el que se han producido muertes porque el sildenafil y taladafil también producen vasodilatación y al paciente puede tener un shock porque ya toma un vasodilatador.

Los pacientes cardiópatas, de alto riesgo, que toman muchos medicamentos, deben pasar por una evaluación del cardiólogo para saber si pueden o no tomar las pastillitas milagrosas.

PREVENCIÓN
Las medidas de prevención dependerán también de la causa. Quienes se cuidan, hacen ejercicio, tienen una buena dieta, no tienen el colesterol alto, evitan la diabetes y otras enfermedades que muchas veces ocurren por descuido en la alimentación, por supuesto que son menos propensos a la DE, aunque como en todos los pacientes, hay predisposiciones genéticas.

Es igual a tener un gran auto de lujo y no darle mantenimiento. Aunque sea muy bueno, el auto se va a dañar y en menos tiempo que si lo cuidara. Esto se da con algunos muchachos que creen que son Superman y toman licor hasta más no poder, fuman, parrandean, comen de todo, no van al médico, no se cuidan... Cuando llegan a los 40 años, quieren seguir en las mismas, ya se les ve panzones, etc. Estos son los hombres más propensos a  DE porque el alcohol, el cigarrillo, el sedentarismo, la mala alimentación, produce aumento en la incidencia de este mal, entre otras enfermedades. Sin embargo, si se les pone en un régimen alimenticio adecuado, mejoran la erección.

Una creencia errada muy común entre los jóvenes y los no tan jóvenes es que funcionan mejor en la cama cuando toman licor, pero el Dr. Duque aclara que el alcohol tiene una etapa inicial de excitación pero después deprime, así que es mejor olvidarse de esa idea, dice el especialista.

Y en cuanto al cigarrillo, se dice que la DE más tabaquismo es casi igual a un ataque cardiaco. Sobre este punto, el Dr. Duque indica que está comprobado que el cigarrillo es dañino para muchos órganos y no solo para los pulmones. El cigarrillo altera los vasos sanguíneos, daña las arterias, produce cáncer de vejiga, puede producir cáncer de riñón, aparte del de paladar, de lengua, de pulmón, etc. por las sustancias que contiene.

¡A EJERCITARLO!
Había una teoría que señalaba que el pene que más se usa es el que va a tener menos problema de erección porque lo irrigan constantemente, lo oxigenan y lo mantienen ejercitado. Por eso es que el hombre normalmente tiene erecciones nocturnas, de dos a tres por noche, es una respuesta fisiológica. Eso no significa que haya que irse al extremo en cuanto a la cantidad de relaciones sexuales o a la frecuencia de las mismas porque, independientemente del ritmo sexual de cada quien, nadie puede mantener un ritmo sexual tan frecuente.

Hay quienes pueden tener relaciones sexuales todos los días; otros una a la semana, cada quince días o una vez al mes y están felices. Lo importante es tener las relaciones sexuales que usted considere tener y no obligarse a tener relaciones sexuales (eso se logra en consenso con la pareja), pero por supuesto que mientras más erecciones tenga el pene, le beneficia, asegura el especialista.