Accidentes Dentales en niños y jóvenes


Los golpes en los dientes de leche y permanentes en niños y jóvenes, representan un motivo de consulta frecuente odontológica. Como resultado de esto, existe una amplia clasificación de las lesiones que pueden sufrir los dientes, que van desde una pequeña fractura en parte de la corona del diente, hasta una fractura de raíz o la expulsión del diente de su lugar.

De acuerdo con la Odontopediatra, Brenda Achon, "es importante que el niño que sufra cualquier tipo de trauma en sus dientes sea revisado por un experto, ya que aunque no haya fracturas o daños visibles, los golpes pueden causar daños irreversibles en el sistema nervioso y circulatorio del diente".

Asi como a cualquier edad es posible un golpe en una pieza dental, los daños pueden afectar cualquier tipo de diente. Comenzando por el primer tipo de dentura que tiene el ser humano, que denomina a los dientes presentes en esta etapa como deciduos o de leche, la doctora Achon señala que el daño que mayormente es observado es el que se caracteriza por la presencia de piezas oscurecidas o casi negras.

Explica que esta condición se presenta generalmente en los dientes anteriores superiores, pues son estos los que más están al alcance de golpes y caídas, y e nmenos medida, en cualquier otra pieza dental que reciba algún tipo de trauma.

"Estos golpes, comúnmente no manifiestan signos o síntomas hasta semanas o meses después del accidente. Un diente oscuro indica que el nervio está "muerto" y que la pieza no manifiesta sensibilidad, aunque puede correr el riesgo de desarrollar un absceso dental debido al golpe, causándole dolor y molestias al niño. Es recomendable controlar radiográficamente dichas piezas e intervenir oportunamente en caso de ser necesario, señala.

Según cuenta la especialista, otro tipo de lesión que pueden sufrir los dientes de leche producto de golpes son las fracturas en la corona; es decir, fracturas que se presentan en la parte del diente que puede verse a simple vista. Muchas veces, esta fractura es tan pequeña que no es necesario ningún tipo de tratamiento; sin embargo, en ocasiones puede existir sensibilidad al frío o al calor, condición que en caso de no ser tratada a tiempo puede genera problemas en el nervio y hasta la pérdida del diente; o incluso puede haber casos en los que la fractura del diente puede llegar el nervio, lo cual amerita tratamiento directmaente en este para evitar que el niño sufra dolor.

"En caso de que ocurra la pérdida de un diente deciduo o de leche, lo que se conoce como avulsión, no es recomendable volver a colocarlo en su lugar. En casos en los que exista movilidad después del golpe, es importante tomar radiográfias para ver si existe fractura de raíz o del hueso alrededor. Si no hay fractura y la movilidad no es mucha podemos predecir que ese diente recuperará su estabilidad sin necesidad de tratamiento. Si la movilidad es exagerada es preferible sacar el dietne para evitar más molestias y dolor al niño.

Posteriormente, ya que el tejido ha sanado se debe colocar un mantenedor de espacio para prevenir que el espacio se pierda y que el diente permanente no tenga problemas al momento de salir. Si el diente se intruye; es decir, se introduce en el hueso- por el mismo golpe, generalmente "erupciona" nuevamente sin ningún tipo de tratamiento. Una vez más, es necesaria la toma de radiografías para observar si el golpe ha casusado algún daño en el diente permanente", agrega.

Permanentes
Contrario a las medidas que se toman cuando el gollpe es en un diente deciduo o de leche, cuando el trauma es en dientes permanentes lo importante es tratar de conservar hasta donde sea posible la pieza, pues éstas ya son definitivas y la única forma de reemplazarlas sería con la colocación de prótesis.

Achon explica que el tipo de trauma que puede sufrir una pieza permanente es básicamente el mismo que un diente de leche: fracturas a nivel de corona o raíz, movilidad,  desplazamiento, salida del diente del alveolo o avulsión y entrada del diente en el alveolo o intrusión.

Respecto al tratamiento, la doctora indica que las fracturas a nivel de la corona se tratan "reparando la porción afectada, al menos que dicha fractura esté muy cerca del nervio del diente o incluya exposición del mismo nervio. En estos casos, el tratamiento dependerá del nivel de formación de la raíz del diente y es que cuando el diente permanente erupciona en la cavidad oral, su raíz no ha terminado su formación, y si el golpe sucede en este momento puede provocar que la raíz no termine su crecimiento.  Entonces, será necesario estimularle el crecimiento o su cierre, para luego realizar una endodoncia o "root canal", todo esto para mantener el diente en su sitio", comenta.

La odontopediatría enfatiza en que sea cuando sea el tipo de trauma que sufra un diente permanente, lo importante es evaluar qué tanta raíz se ha formado, ya que mientras menos raíz exista, menos favorable será el diagnóstico.

Si por el contrario, el golpe causa movilidad, desplazamiento o fractura de la raíz, será necesario estabilizar el diente mediante la utilización de algún tipo de férula, bien sea con alambres, resina o brackets, lo cual ayudará a que el diente se mantenga en su lugar y dará tiempo a que las heridas sanen.

En los casos de instrusión, Achon comenta que es importante establecer el grado de intrusión y si ha habiado fractura del hueso. "Puede ser que el diente vuelva a su lugar por sí solo, pero de no ser así deberá colocarse en su posición por miedo de ortodoncia. En estos casos, es frecuente encontrar problemas de reabsorción radicular o homólogo. La reimplantación es un término utilizado para describir la reposición de un diente que ha sufrido avulsión, o sea la salida del diente de su lugar. El factor tiempo juega un papel muy importante para el éxito de una reimplantación; un diente que ha estado afuera de la boca durante más de 30 minutos tendrá un pronóstico poco favorable. Por eso, un diente avulsionado debe encontrarse y reimplantarse lo más pronto posible."

En relación con la avulsión, la doctora hace hincapié en tomar las siguientes medidas:

  • Recuperar el diente lo más pronto posible.
  • Enjuagar el diente con agua corriente, sin restregar y lavar o desinfectar con ninguna sutancia química
  • Tratar de colocarlo inmediatamente en su lugar, manteniéndolo presionado durante un período de entre 5 y 10 minutos, con una gasa o servilleta.

Si no es posible recolocar el diente, deberá envolverse en hielo picado, colocarse en un recipiente con agua tibia y una cucharadita de sal, o en un vaso con leche.
En caso de no poder realizar ninguna de las medidas anteriores, la recomendacion es colocarlo si es posible debajo de la lengua del niño o en su propia boca, y llevar al niño inmediatamente al dentistas para su evaluación, toma de radiografías y estabilización.

Mejor prevenir que lamentar
"Durante todo su desarrollo, niños y adolescentes están expuestos a sufrir accidentes, caídas y golpes que pueden a su vez causar traumatismos en el complejo bucal, dientes, huesos maxilares y cara. Es importante en estas situaciones conservar la calma y buscar ayuda profesional lo antes posible, ya que mientras más pronto reciba atención, mejor será el pronóstico y la recuperación. Trate de aplicar presión con una gasa o una toalla si el niño esta sangrando; también puede colocarle compresas frías o hielo y darle algún analgésico mientras acuden a la consulta o al cuarto de urgencias", enfatiza Achon.

Ante lo anterior, la especialista manifiesta que debe llamarse inmediatamente al dentista cuando se ha fracturado gran porción del diente, se observa puntos rojos en el diente por dentro de la fractura o alguna pieza dental ha sido movida severamente de su posición normal.

Si la fractura es pequeña o sólo se ha astillado, si el diente se ha desplazado ligeramente de su lugar o si manifiesta sensibilidad a bebidas y alimentos fríos, la llamada al dentistas se puede realizar con más calma.

Dra. Brenda Achon
Especialista en Odontología- Pediatrica 

Modificado por última vez elJueves, 06 Febrero 2014 09:08
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