Dermatitis Atópica

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Se define como una inflamación crónica de la piel, caracterizada por cursos de remisión y exacerbación, acompañado de prurito (picazón) y antecedentes familiares o personales de atopia (dermatitis atópica, rinitis alérgica o asma).

La dermatitis atópica es un término muy utilizado, pero tenemos que tener en cuenta que existen criterios clínicos y de laboratorio para el diagnóstico y un paciente que tiene la piel seca o que en algún momento ha tenido un brote, no necesariamente es un paciente con dermatitis atópica.

Es más frecuente en la infancia, casi el 85% se presenta antes de los 5 años, pero puede aparecer en cualquier momento.

Manifestaciones clínicas:

  • Eccema: lesión que aparece en áreas de la piel específicas según la edad del paciente. Son placas de inflamación cutánea (enrojecimiento), puede tener papulo-vesículas o costra. Piel seca generalizada.
  • Prurito: siempre va a existir la “picazon” y en muchos casos es tan severa que afecta las actividades diarias del paciente, incluyendo el sueño.
  • Curso crónico, con brotes que se presentan en periodos de exacerbación y remisión.

A parte de los mencionados el paciente puede presentar otros síntomas como ictiosis, pitiriasis alba, queratosis folicular entre otros.

En las pruebas de laboratorio podemos esperar aumento de la IgE, pero el diagnóstico de la Dermatitis Atópica es clínico.

La causa de esta enfermedad es multifactorial:

  • Predisposición genética, alrededor del 40 al 60% de los pacientes presentan antecedentes familiares de atopia.
  • Alteraciones Bioquímicas de la barrera cutánea.
  • Alteraciones Inmunológicas

El tratamiento va dirigido a restaurar la función de barrera cutánea, mejorar la calidad de vida y evitar complicaciones.

Es importante explicar a los familiares que esta es una enfermedad crónica, por lo que vamos a controlarla pero no curarla, y que con el tiempo irá mejorando.

Lo más importante es el cuidado diario de la piel, esto lo logramos con el uso de jabones syndet, emolientes. Recomendable no bañarse mucho, siempre recomiendo máximo dos baños la día, agua fresca y baño corto. Utilizar el jabón indicado y siempre luego del baño el emoliente en todo el cuerpo y repetirlo las veces que sea necesario.

El uso de antiinflamatorios locales como los corticoides en crema o los inhibidores de la calcineurina. Estos medicamentos siempre los utilizaremos en la fase aguda del brote, siguiendo las indicaciones del médico especialista.

El uso de antihistamínicos orales siempre lo asociamos ya que se busca mejorar la picazón, y es recomendable los de primera generación que causa leve sedación y ayuda a dormir, para evitar el rascado intenso.

El tratamiento debe de ser explicado y llevado por el medico especialista, el familiar poco a poco aprenderá y se hará experto, pero no se debe automedicar, ya que el abuso de medicamentos siempre representa un riesgo para nuestros pacientes.

Complicaciones más frecuentes: La sobreinfección bacteriana por el rascado intenso y en estos casos requeriríamos el uso de antibióticos orales o intravenosos según la edad y compromiso. Infecciones virales y por hongos pueden presentarse como cuadros muy generalizados, por lo que la atención y manejo temprano es necesario. También podemos observar manchas post inflamatorias, lo cual es frecuente en las áreas de brotes constantes.

El manejo de estos pacientes requiere atención multidisplinaria, médico pediatra, drmatólogo, alergólogo y en casos severos apoyo psicológico para el paciente y la familia. Lo más importante es estar informado, conocer la enfermedad y asi hacerle frente en el entorno familiar.

Dra. Begoña Gomar
Pediatra Dermatóloga

Modificado por última vez elLunes, 25 Noviembre 2013 16:24
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