Detección de cáncer de mama: Mamografía vs. Ultrasonido

Cuando hablamos de la deteccion temprana del cáncer de mama, por lo general hablamos de la mamografía, un examen de imagenología que consiste en la exploración mediante una imagen de rayos x de la glándula mamaria. Sin embargo, no todas las mujeres logran hacerse este examen, bien sea por la condición de la glándula mamaria o por la edad. 

Con motivo de celebrarse hoy el Día Mundial del Cáncer de Mama, SaludPanama.com conversó con el oncólogo médico Roberto Iván López, sobre estos exámenes, su diferencia y su efectividad. 

De acuerdo con el doctor López, existen ventajas y desventajas al realizarse una mamografía. "Las mamografías no previenen el cáncer, sólo ayudan a una detección temprana del mismo y está es su principal ventaja. Entre las desventajas está que no es perfecta, por lo que también, a veces, no puede detectarlo".

El tejido mamario normal (denso) puede ocultar un cáncer de mama y este no se observa en la mamografía. A esto se denomina falso negativo. Por otra parte, la mamografía puede identificar una anomalía que parece un cáncer pero resulta ser normal. Esta "falsa alarma" se denomina falso positivo.

"Además de la preocupación por tener un diagnóstico de cáncer de mama, un falso positivo implica llevar a cabo más análisis y consultas de seguimiento, que pueden resultar estresantes para la paciente. Para compensar estas limitaciones, a menudo se necesita más de una mamografía y otros estudios complementarios, como biopsias, ultrasonidos, entre otros", señala. 

El oncólogo médico enfatiza en la importancia del autoexamen de las mamas después de la menstruación, acudir a su médico una vez al año para un examen profundo y complementar con las imágenes diagnósticas.

Los exámenes
Una mamografía se realiza de la siguiente manera: la paciente se coloca de pie frente a una máquina de rayos x especial llamada mamógrafo. Se coloca sobre la mama una placa de plástico transparente, después se coloca otra placa del otro lado presionando firmemente la glándula mamaria en dos tomas distintas.

Según López, algunas pacientes refieren que el procedimiento puede ser de molesto hasta doloroso. Sólo toma unos minutos y las molestias tienen a desaparecer unos minutos después de realizado el examen. No requiere de una preparación especial; sin embargo, se recomienda no hacerla cerca del periodo menstrual por el aumento de sensibilidad de las mismas.

Se recomienda también que el día de la prueba, la paciente no se coloque desodorante, talco o perfume, ya que puede alterar los resultados y se recomienda también llevar sus estudios previos para una comparación del mismo y prendas de ropa fácil de quitar para comodidad de la paciente (falda o pantalón).

Respecto al ultrasonido, este utiliza ondas sonoras para producir fotografías de las estructuras internas del seno. Se utiliza primariamente para ayudar a diagnosticar bultos en el seno u otras anormalidades que se encontrar durante un examen físico, una mamografía o resonancia magnética del seno. El ultrasonido es seguro, no es invasivo, indoloro y no utiliza radiación.

Durante un examen por ultrasonido del seno el ecografista o el médico a cargo puede usar técnicas Doppler para evaluar el flujo sanguíneo o la falta de flujo en cualquier masa mamaria. En algunos casos, esto puede brindar información adicional sobre la causa de la masa, por lo que sirve como exploración complementaria para la detección del Cáncer de Seno.

Quiénes y a partir de cuándo
De acuerdo con el oncólogo, la mamografía es un examen que se recomienda anualmente a mujeres mayores de 40 años de edad, así como a todas aquellas que se sientan algún bulto en el seno, perciban cambios de color de la piel, abultamientos en la axila, cambios en el pezón y salida de alguna secreción tipo leche, sangre, pus o agua por el pezón. Cabe destacar que la mamografía tiene mayor sensibilidad en mujeres mayores, comparada con gente joven.

Respecto a los factores de riesgo que podrían aumentar la incidencia del cáncer de mama están los factores hereditarios, como la existencia de familiares de primera línea con cáncer mama (hermanas, tías, hijas o abuelas o algún miembro del sexo masculino de primera línea). En esta mujeres se recomienda iniciar las evaluaciones alrededor de los 30 años edad.

Mutaciones genéticas como el BRCA 1 y el BRCA2, embarazos tardíos o ningún embarazo, sedentarismo, tabaquismo, sobre peso en la menopausia, menarca precoz, menopausia tardía, entre otras son otros factores que aumenta el riesgo de padecer cáncer de mama.

La mamografía se debe de realizar hasta que la expectativa de vida sea mayor de 10 años.

"La incidencia de cáncer de mama en pacientes menores de 40 años es baja. Las imágenes en la mamografía para este grupo de edad son pobres por lo que se recomienda complementar las mismas con un ultrasonido mamario", señala.

El ultrasonido de mamas es un estudio complementario de la mamografía. López explica que existen pacientes con tejido mamario muy denso, el cual se torna blanco en la imagen de rayos X bien sea por fibrosis o por presencia de tejido glandular donde se produce la leche, lo que limita la interpretación de la imagen, porque la lesión podría quedar oculta debajo de la imagen densa del rayos X.

"El ultrasonido nos permite ver si hay o no tumoración aunque el tejido mamario sea de alta densidad", precisa.

"El cáncer de mama se puede manifestar de diferentes formas como tumores, calcificaciones o lesiones estrelladas. Cuando se manifiesta por calcificaciones (no todas las calcificaciones son malignas, también hay benignas), estas sólo se pueden ver en la radiografía como puntos brillantes y pueden ser observadas aunque el tejido mamario sea denso, pero no son vistas por ultrasonografía", agrega.

Modificado por última vez elLunes, 19 Octubre 2020 16:10
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