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SIBO: comprender el equilibrio intestinal para recuperar el bienestar

El Dr. Jorge López Berroa, especialista en Medicina Preventiva y Epigenética, explica qué es el sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado, cuáles son sus síntomas y por qué un diagnóstico preciso puede ser fundamental para recuperar el equilibrio intestinal.

Distensión abdominal, dolor después de comer, episodios de diarrea o estreñimiento, cansancio e incluso niebla mental pueden parecer síntomas aislados o atribuirse a diferentes problemas digestivos. Sin embargo, en algunos pacientes pueden formar parte de un cuadro conocido como SIBO, por sus siglas en inglés: sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado.

Durante una nueva entrevista en el Podcast de SaludPanama, el Dr. Jorge López Berroa, especialista en Medicina Preventiva y Epigenética, explica que se trata de una condición que está siendo identificada con mayor frecuencia y que puede confundirse fácilmente con otros trastornos gastrointestinales. 

¿Qué es el SIBO?

El SIBO ocurre cuando existe un crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado. Según explica el Dr. López Berroa, muchas de estas bacterias normalmente se encuentran en mayor proporción en el intestino grueso, pero al desarrollarse en exceso en el intestino delgado pueden producir procesos anormales de fermentación.

El resultado puede manifestarse inicialmente a través de síntomas digestivos como:

  • Distensión o inflamación abdominal.
  • Dolor abdominal.
  • Sensación de abdomen muy lleno después de ciertas comidas.
  • Diarrea.
  • Estreñimiento.
  • Gases y molestias digestivas.

Algunos pacientes notan especialmente la inflamación después de consumir determinados vegetales o alimentos fermentables.

Pero las manifestaciones no necesariamente se limitan al aparato digestivo. El especialista también menciona síntomas como fatiga, cansancio y niebla mental, que pueden acompañar el cuadro. 

¿Por qué puede ser difícil diagnosticarlo?

Una de las dificultades del SIBO es que sus síntomas pueden parecerse a los de diferentes condiciones gastrointestinales.

Por ello, no basta con presentar inflamación abdominal o gases para asumir que una persona tiene SIBO. La evaluación médica debe considerar los síntomas, antecedentes, alimentación, uso previo de antibióticos y otras posibles causas.

El Dr. López Berroa destaca, por ejemplo, la importancia de conocer si el paciente ha sufrido infecciones intestinales previamente o ha recibido tratamientos prolongados con antibióticos, situaciones que pueden modificar el equilibrio normal de la microbiota.

El objetivo es realizar una evaluación cada vez más dirigida y trabajar bajo un concepto de medicina de precisión, entendiendo qué está ocurriendo específicamente en cada paciente. 

El test de aliento

Una de las principales herramientas utilizadas en la evaluación del SIBO es el test de aliento.

Durante esta prueba, el paciente consume una solución específica y posteriormente se realizan mediciones de los gases presentes en el aire que exhala. El comportamiento de gases como el hidrógeno y el metano puede ayudar a identificar procesos de fermentación anormales compatibles con un sobrecrecimiento bacteriano.

El especialista advierte que la prueba requiere preparación previa para obtener resultados adecuados. Por ello, debe realizarse siguiendo las indicaciones específicas proporcionadas al paciente antes del estudio. 

¿Tiene tratamiento?

Sí. De acuerdo con el Dr. López Berroa, el manejo del SIBO requiere diferentes etapas y puede extenderse durante varios meses.

La estrategia debe dirigirse inicialmente a controlar el sobrecrecimiento bacteriano y posteriormente trabajar en la recuperación del equilibrio intestinal.

Esto puede incluir cambios en la alimentación, tratamiento farmacológico cuando esté indicado y posteriormente estrategias dirigidas a la microbiota intestinal. La dieta también juega un papel importante durante el proceso y debe adaptarse a la etapa de tratamiento y a las características de cada paciente.

Más que limitar alimentos de manera permanente, el objetivo final es conseguir que la persona pueda recuperar progresivamente una alimentación adecuada y variada. 

El riesgo de eliminar cada vez más alimentos

Uno de los patrones que el especialista observa en consulta ocurre cuando el paciente comienza a asociar diferentes alimentos con sus molestias y, poco a poco, deja de consumirlos.

"Ya no como esto, no como vegetales, no como fibras…", describe el Dr. López Berroa como una situación frecuente.

El problema es que una dieta progresivamente restringida puede terminar provocando deficiencias nutricionales sin necesariamente resolver la causa del trastorno.

Cuando existe un problema de absorción intestinal, además, la situación puede hacerse más compleja. Por ello, identificar correctamente el origen de los síntomas permite tratar el problema en lugar de limitar indefinidamente la alimentación. 

La prevención comienza con el equilibrio

Desde el punto de vista de la medicina preventiva, el Dr. López Berroa señala la importancia de mantener una alimentación variada y balanceada, con suficiente fibra y diferentes grupos de alimentos que favorezcan una microbiota intestinal saludable.

También destaca la importancia de prestar atención a la salud intestinal después de tratamientos intensos con antibióticos y consultar cuando los síntomas digestivos persisten a pesar de evaluaciones convencionales.

La aparición repetitiva de inflamación, dolor abdominal, alteraciones en las evacuaciones o intolerancia progresiva a diferentes alimentos no debería convertirse simplemente en algo con lo que el paciente aprende a convivir.

El mensaje central es que identificar correctamente el problema permite intervenir de manera más precisa.

El SIBO puede tratarse y, cuando se reconoce oportunamente, es posible trabajar para restablecer el equilibrio intestinal y mejorar tanto los síntomas digestivos como el bienestar general.

En esta entrevista para SaludPanama, el Dr. Jorge López Berroa profundiza en sus síntomas, diagnóstico, tratamiento y prevención, así como en el valor que tienen actualmente las herramientas de medicina de precisión para comprender mejor la salud intestinal. 

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