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Unirme al PodCastLa salud de un embarazo no comienza con una prueba positiva. Muchas de las condiciones que pueden influir sobre la fertilidad, el desarrollo del embarazo y la salud futura de la madre se vienen construyendo desde años antes.
La Dra. Ileana Chiari, especialista en Medicina Familiar, Diabetes y Obesidad, conversó con SaludPanama sobre la relación entre obesidad, fertilidad y salud metabólica a lo largo de la vida reproductiva de la mujer, destacando especialmente la importancia de actuar de manera preventiva.
Sí. La obesidad es una enfermedad crónica y multifactorial en la que el tejido adiposo no funciona únicamente como un depósito de grasa. Se trata de un tejido metabólicamente activo que puede provocar cambios hormonales y metabólicos capaces de afectar los ciclos menstruales y la salud reproductiva.
Por esta razón, la evaluación de una mujer que desea quedar embarazada debe ir más allá del peso corporal e incluir también su salud metabólica general.
La Dra. Chiari destaca que no es necesario esperar hasta enfrentar dificultades para lograr un embarazo. El período previo a la concepción representa una importante ventana de oportunidad para mejorar las condiciones de salud de la futura madre.
Según explica durante la entrevista, una reducción de aproximadamente 5% a 10% del peso corporal en un período de seis meses puede generar beneficios tanto en la fertilidad como en diferentes parámetros metabólicos en mujeres con obesidad.
Esto significa que el objetivo no necesariamente debe ser alcanzar rápidamente un supuesto "peso ideal", sino conseguir cambios sostenibles que mejoren progresivamente la salud.
La preparación para un futuro embarazo puede incluir una alimentación saludable, actividad física estructurada y controles médicos periódicos.
La evaluación metabólica permite conocer, entre otros aspectos:
La especialista enfatiza que estas medidas deberían comenzar incluso años antes de buscar un embarazo.
"No esperemos a tener problemas de fertilidad" es uno de los mensajes centrales de la entrevista. Adoptar hábitos saludables desde edades tempranas puede contribuir a que, cuando llegue el momento de buscar un embarazo, la mujer se encuentre en mejores condiciones metabólicas.
Durante la conversación también se aborda la relación entre el síndrome de ovario poliquístico y la salud metabólica.
La Dra. Chiari explica que esta condición no ocurre exclusivamente en mujeres con obesidad. También puede presentarse en mujeres delgadas y acompañarse de alteraciones en la ovulación, aumento de andrógenos y cambios metabólicos.
Por ello, su manejo no debería limitarse únicamente a regular los ciclos menstruales o a intentar perder peso.
La alimentación saludable, la actividad física y el seguimiento de la salud metabólica forman parte de un abordaje más amplio.
Otro aspecto importante es que tener menstruaciones regulares no garantiza necesariamente que no existan problemas de fertilidad. Una mujer puede presentar ciclos aparentemente normales y aun así requerir una evaluación especializada.
Entre las estrategias de alimentación mencionadas durante la entrevista, la Dra. Chiari destaca los principios de la dieta mediterránea.
Esto no significa necesariamente comer alimentos italianos o griegos, sino adoptar su concepto general y adaptarlo a la alimentación panameña.
Tubérculos como papa, camote, yuca y ñame, junto con granos, cereales integrales, frutas, vegetales y verduras, pueden formar parte de este enfoque.
La recomendación general es favorecer los alimentos naturales y preparados en casa y disminuir, en la medida de lo posible, el consumo habitual de productos ultraprocesados.
Estos cambios deben realizarse con orientación profesional, especialmente cuando existen obesidad, alteraciones metabólicas o planes de embarazo.
Una vez iniciado el embarazo, cambia el objetivo.
El embarazo no es el momento para realizar dietas restrictivas ni para hacer sentir culpable a la mujer por su peso.
La prioridad es cuidar a la madre y al bebé mediante un acompañamiento cercano de profesionales de la salud.
La obesidad puede asociarse con un mayor riesgo de complicaciones como diabetes gestacional y preeclampsia, por lo que resulta especialmente importante controlar factores como la presión arterial, la glucosa y la ganancia de peso durante el embarazo.
La Dra. Chiari señala que, en una mujer que ya presenta obesidad antes del embarazo, las recomendaciones mencionadas durante la entrevista sitúan la ganancia de peso aproximadamente entre 5 y 9 kilogramos —unas 11 a 20 libras— durante toda la gestación, aunque estos parámetros pueden requerir ajustes según las características particulares de cada paciente.
De allí la importancia de contar con un equipo que pueda incluir ginecólogos, nutricionistas y profesionales dedicados al cuidado metabólico.
Después del parto comienza otra etapa especialmente exigente.
Los cambios hormonales, las alteraciones del sueño y las demandas del recién nacido pueden hacer que la mujer deje su propia salud en segundo plano.
Sin embargo, el seguimiento metabólico continúa siendo fundamental.
Esto cobra especial importancia en aquellas mujeres que desarrollaron diabetes gestacional durante el embarazo. Aunque esta alteración puede desaparecer después del nacimiento del bebé, la Dra. Chiari explica que estas pacientes necesitan seguimiento periódico a largo plazo debido al riesgo futuro de desarrollar diabetes.
El período posparto representa, por tanto, otra oportunidad para continuar trabajando sobre alimentación, actividad física y salud metabólica.
Uno de los mensajes más importantes de esta conversación es entender que cuidar la fertilidad no comienza únicamente cuando una mujer decide tener un hijo.
Comienza mucho antes.
Mantener una alimentación saludable, realizar actividad física, acudir a controles médicos y conocer periódicamente el estado de la presión arterial, glucosa, colesterol y otros indicadores metabólicos puede contribuir no solamente a la salud reproductiva, sino al bienestar de la mujer durante toda su vida.
Para quienes ya están pensando en un embarazo, realizar una evaluación médica previa permite identificar factores que pueden modificarse y establecer objetivos realistas de salud.
Y para quienes todavía no están en esa etapa, comenzar a cuidar hoy la salud metabólica puede convertirse en una inversión para el futuro.
En esta entrevista de SaludPanama, la Dra. Ileana Chiari explica por qué la obesidad debe abordarse desde una perspectiva integral y cómo el acompañamiento adecuado puede contribuir al cuidado de la mujer antes, durante y después del embarazo.
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