Mareo y vértigo: problemas relacionados al oído
17 Sep 2018

Mareo y vértigo: problemas relacionados al oído


El término mareo se utiliza clínicamente para definir una amplia gama de sensaciones, que incluyen desmayo, debilidad, pérdida del equilibrio, entre otras. Cuando ese mareo crea una falsa sensación de que nuestro entorno gira o se mueve o que nosotros nos movemos, se llama vértigo.

El mareo es una de las condiciones más frecuentes por las que un paciente consulta a un otorrinolaringólogo. Y es que cuando el mareo es muy frecuente o constante, puede llegar a afectar de manera significativa el día a día de ese paciente; sin embargo, muy rara vez representa una amenaza para la vida.

Síntomas
Entre los síntomas principales estan:

- Falsa sensación de movimiento o giro (vértigo)
- Sensación de desmayo
- Inestabilidad o pérdida del equilibrio
- Sensación de estar flotando
- Aturdimiento
- Pesadez

Estas sensaciones pueden ser provocadas -o verse agravadas- al caminar, ponerse de pie o mover la cabeza. Los mareos pueden acompañarse de náuseas y vómitos, y ser tan repentinos o graves que las persona necesite sentarse o acostarse. El episodio puede durar segundos o días y pueden volver a ocurrir.

Causas
El mareo y el vértigo tienen su origen principalmente en problemas relacionados con el oído. Los mareos pueden tener múltiples causas, desde problemas en el oído interno hasta ser un efecto adverso de un medicamento. Las características del mareo y sus factores desencadenantes proporcionan pistas sobre las causas, al igual que la duración y los síntomas asociados.

Alteración en el oído interno (vértigo): El equilibrio depende de una combinación de señales emitidas al cerebro desde varios sistemas sensoriales. Estos incluyen: la visión, el oído interno y el sistema sensitivo corporal.

Los vértigos son la sensación ilusoria de movimiento. Cuando hay una alteración en el oído interno, el cerebro recibe señales procedentes del mismo que no son consistentes con lo que los ojos y los nervios sensoriales están percibiendo. El vértigo es el resultado de que el cerebro trabaje para resolver la confusión.

Según las características del vértigo se puede llegar a un diagnóstico mas especifico, como por ejemplo: Vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB), Enfermedad de Menière, Neuritis vestibular, Vértigo asociado a migraña o mareo asociado a problemas circulatorios (presión arterial baja o mala circulación arterial debido a problemas cardíacos).

Cuando el origen del problema no es el oído, otras causas del mareo puede ser: Trastornos neurológicos (Enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, etc.), efectos adversos medicamentosos, ansiedad, anemia, hipoglucemia, deshidratación

Existen también algunos factores de riesgo a considerar. La edad avanzada es un factor de riesgo, ya que se padecen más enfermedades y consecuentemente se toman más medicamentos que pueden dar como efecto adverso mareo. Haber sufrido episodios previos de mareo o vértigo es otro factor de riesgo para presentarlos de nuevo.

Cabe destacar queel mareo puede aumentar el riesgo de caída y traumatismos. Experimentar mareos mientras se conduce un coche o se manipula maquinaria pesada puede aumentar la probabilidad de un accidente. También puede experimentar consecuencias a largo plazo si una enfermedad existente que pueda estar causando el mareo no recibe tratamiento oportuno.

Diagnostico y tratamiento
Para diagnosticar y tratar el mareo o vértigo originado por una alteración en el oído interno, es preciso acudir ante un otorrinolaringólogo. Para otras causas de mareo precisará la valoración de otros médicos especialistas: médico de atención primaria, internista, cardiólogo o neurólogo, según sea necesario.

Ante la sospecha, se le realizará una exploración otoneurológica básica, seguida de una exploración auditiva y de pruebas instrumentales vestibulares complementarias que nos ayudarán a realizar un diagnóstico más preciso. Dentro de las pruebas complementarias están la Audiometría, v-HIT 6 canales, VEMPS y el Electronistagmografia.

En la mayoría de las ocasiones, el vértigo mejora por sí solo en un par de semanas y ésto es debido a que nuestro cerebro es capaz de compensar el déficit. Para tratar los mareos y vértigos existen diferentes métodos según la causa y según la evolución de cada paciente.

Medicación: en este grupo se incluyen los sedantes, antivertiginosos, antieméticos, diuréticos, vasodilatadores y medicamentos para prevenir las crisis de migrañas, entre otros.
Rehabilitación: en este grupo se incluyen las maniobras de reposicionamiento indicadas en el vértigo posicional paroxístico benigno. Otra forma de rehabilitación vestibular es a través de unos ejercicios específicos que podrá realizar en casa o bien realizará en centros especializados para este fin.
Cirugía u otros procedimientos: aquí se incluyen las inyecciones intratimpánicas y las cirugías como la laberintectomía y la neurectomía selectiva del nervio vestibular.

Cuando el mareo se acompañe de dolor de cabeza repentino o severo, cuando se presente acompañado de vómitos persistentes o cualquier otro síntoma como cambio repentino en el habla, la visión o audición; dificultad para caminar, pérdida del conocimiento, dolor en el pecho o una frecuencia cardíaca irregular, entumecimiento o debilidad, dificultad para respirar, fiebre alta, cuello muy rígido, trauma craneal convulsiones; no dude en acudir a la sala de emergencias o ante un médico especialista.

Por Teófilo Gozaine - Otorrinolaringólogo

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