¿Qué es lo que tiene el ex presidente Ricardo Martinelli?


El pasado martes 12 de marzo iniciaba la audiencia de juicio en contra de expresidnete de la república Ricardo Martinelli, la cual fue suspendida luego de que su defensa consignara una solicitud de incapacidad psiquiátrica, con documentos que sugerían que el mismo no se encontraba en una sana condición mental para enfrentar un evento como este.

La solicitud fue aceptada y la audiencia suspendida. Se ordenó la realización de una evaluación psiquiátrica. En la tarde de hoy viernes, fuentes del Órgano Judicial revelaron que el Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses hizo entrega del informe con los resultados de dichas pruebas y concluyeron que el ex mandatario presenta Trastorno Mixto Ansioso Depresivo.

De acuerdo al informe que fue entregado ayer jueves 14 de marzo al presidente del Tribunal de Juicio Oral, Roberto Tejeira y que contaba con la firma de los psiquiatras Alejandro Pérez y Olga Bouche, la situación mental que presenta el expresidente es propia de su situación actual. Se espera que la semana próxima se indique si la incapacidad psiquiátrica es viable y cuánto tiempo podría durar esta, manteniéndose así suspendida la audiencia que se sigue contra Martinelli por supuestas Escuchas Telefónicas ilegales, que pudieran costarle una condena de al menos 21 años.

El trastorno
De acuerdo con algunos manuales clinicos como el CIE de la Organizacion Mundial de la Salud (Clasificación Internacional de la Enfermedades - OMS), los trastornos de ansiedad son los más prevalentes en la población general, seguidos por los trastornos depresivos. Ambos tipos de trastorno tienen muchos elementos en común, siendo frecuente que una situación de ansiedad prolongada genere síntomas depresivos y vicevers.

Pero en una gran cantidad de personas aparecen de manera simultánea características tanto de depresión como de ansiedad, pudiendo catalogarse como casos de trastorno mixto ansioso-depresivo. Uno de los principales elementos en común entre ansiedad y depresión es que en ambos hay un elevado nivel de afecto negativo. Asimismo, ambos trastornos se caraterizan por un elevado nivel de dolor emocional, irritabilidad, malestar y sensaciones de culpabilidad y bajo estado de ánimo. 

Otro de los puntos en común es que en ambos casos las personas están sufriendo debido a la consideración de que no son, serán o serían capaces de enfrentarse a la vida o a circunstancias concretas de ella, padeciendo un hondo sentimiento de indefensión y presentando baja autoestima; Sin embargo, en la depresión además del elevado efecto negativo nos encontraríamos también con un bajo afecto positivo (cosa que no se daría en la ansiedad): falta de energía y empuje vital. La ansiedad, por su parte, genera subidas rápidas de energía, exageradas y de corta duración.

El trastorno mixto ansioso-depresivo es tipo de trastorno que se caracteriza por la presencia combinada de síntomas propios tanto de depresión como de ansiedad, sin tener ninguno de los dos mayor repercusión que el otro.

Los síntomas típicos de este trastorno incluyen estado de ánimo depresivo y/o anhedonia que aparecen junto a angustia, dificultad para concentrarse, tensión y preocupación excesiva e irracional.

Estos síntomas han de tener una duración de al menos dos semanas o un mes y no han de deberse a la vivencia de experiencias dolorosas ni a la presencia de otros trastornos. En algunos casos se acompaña de síntomas vegetativos tales como temblores, molestias intestinales o taquicardia.

Se trataría de síntomas que concuerdan con un muy elevado nivel de afecto negativo, apareciendo en parte también la hiperactivación propia de los trastornos ansiosos y el bajo efecto positivo de los depresivos.

El diagnóstico
Para diagnosticar el trastorno mixto ansioso-depresivo los síntomas sufridos no pueden reunir todas las condiciones necesarias para identificarse con ninguno de los dos trastornos ni pueden tener la suficiente gravedad como para que sea necesario hacer dos diagnósticos, uno de depresión y otro de ansiedad.

Una característica más, de gran importancia, es que ambos tipos de síntomas deben aparecer en un mismo periodo. Esta consideración es importante puesto que permite distinguir este trastorno a la aparición de sintomatología ansiosa como consecuencia de la depresión o de sintomatología depresiva debida a la persistencia de los síntomas depresivos.

En el caso de la Clasificación Internacional de la Enfermedades, llevada a cabo por la Organización Mundial de la Salud, el trastorno mixto ansioso-depresivo sí ha sido y sigue siendo reconocido e incluido tanto en la CIE-10 como en la CIE-11.

En el caso de la otra gran clasificación diagnóstica de los trastornos mentales, el DSM, en los borradores de su quinta versión también iba a ser incluida. Sin embargo, en la versión final se ha optado por no incluir el trastorno mixto ansioso-depresivo como trastorno per se, debido a que se considera que en los estudios llevados a cabo los datos obtenidos no son totalmente fiables. En su lugar se ha añadido a los trastornos del estado del ánimo la especificación “con síntomas de ansiedad” para hacer referencia a los pacientes con características tanto depresivas y/o bipolares como ansiosas.

Tratamientos aplicados
Como la ansiedad y depresión se encuentran a menudo vinculados y pueden aparecer conjuntamente en quienes los sufren. Pero a pesar de ello, no dejan de ser trastornos con características propias, siendo diferentes los tratamientos aplicados en cada uno.

En el caso del trastorno mixto ansioso-depresivo, su tratamiento resulta complejo debido a esta diferencia, habiéndose de utilizar estrategias propias de cada tipo de trastornos. Concretamente se ha utilizado con éxito una estrategia basada en la terapia cognitivo conductual, en ocasiones de forma combinada con tratamiento farmacológico.

A nivel psicológico resultan de utilidad la práctica de actividades que hagan recobrar la sensación de control al paciente, aumentar su autoestima y hacerle ver el mundo de un modo más realista.

Generalmente se emplea la psicoeducación, a través de la cual se explica a los pacientes las características de su problema, puede ser de gran utilidad para que comprendan qué les ocurre y que no son los únicos que lo padecen. Posteriormente, se suele proceder a tratar síntomas tanto ansiosos como depresivos, utilizándose para los primeros la exposición a situaciones evitadas, entrenamientos en respiración y relajación, y técnicas de autoinstrucciones.

En las problemáticas de índole depresiva se actúa implicando a los sujetos en actividades positivas y gratificantes y se utiliza la reestructuración cognitiva para pasar a adquirir nuevos patrones de pensamiento más adaptativos que los que se usaban hasta el momento. Se ha observado asimismo que la terapia grupal ayuda en gran medida a mejorar los síntomas y a identificar patrones de pensamiento desadaptativos y cambiarlos por otros.

A nivel farmacológico se ha demostrado que la aplicación de ISRS es de utilidad para el control de los síntomas, al inhibir la recaptación de serotonina de una forma específica y combatir con éxito tanto los síntomas depresivos como ansiosos.

Modificado por última vez elDomingo, 17 Marzo 2019 14:08
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