Aprueban registro de tratamiento inyectable para la psoriasis

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A través de un comunicado de prensa, la compañía Abbvie informó que el Ministerio de Salud de Panamá aprobó el registro de un medicamento inyectable, cuya pruebas mejorar entre 90 y 100% de los síntomas de la piel en pacientes con psoriasis, así como aclarar las síntomas en piel. 

"La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, no transmisible y sin cura; cuya prevalencia viene en aumento, por lo que es un problema de salud global cada vez más grave.[iv],[v] “La psoriasis es una enfermedad que se manifiesta con la aparición de placas rojas y escamosas en la piel en codos, rodillas y cuero cabelludo, principalmente, que producen picazón, ardor y hasta sangrado. Debido a que es una patología con naturaleza altamente visible, afecta todos los aspectos de la vida de los pacientes, tanto física, social y psicológica”, afirmaría el médico dermatólogo Reynaldo Arosemena, a través del comunicado.

Las terapias biológicas han mejorado significativamente los resultados de los pacientes con psoriasis en placa moderada a severa[vi]. Sin embargo, todavía hay muchos pacientes que no logran altos niveles de aclaramiento de la piel, control de los síntomas y mejoras en su calidad de vida. 

La nota de prensa señaja además que el 80% de los pacientes con psoriasis en placa moderada a severa son tratados solo con terapia tópica y 52% de estos han informado estar insatisfechos con su tratamiento. "Las placas en la piel, la estigmatización y discriminación social impactan esta condición de salud. Los pacientes con psoriasis experimentan vergüenza, falta de autoestima, ansiedad, tienen mayor riesgo de sufrir de depresión, soledad, aislamiento y frustración, lo que afecta sus relaciones en el hogar, la escuela o el trabajo, así como la intimidad con su pareja (...) Sin embargo, con los avances de la investigación actualmente en curso, los objetivos de tratamiento de los pacientes con psoriasis también pueden ser más ambiciosos, elevando el estándar de cuidado y buscando lograr una piel clara y una mejora (...) en los síntomas y la gravedad de la enfermedad según el perfil de cada paciente, para que puedan tener una mejor calidad de vida, liberarse de los síntomas y vivir sin miedo al rechazo, estigmatización y aislamiento", asegura la nota. 

El índice de afectación y severidad de la psoriasis o Psoriasis Área and Severity Índex (PASI) es una herramienta objetiva que determina si el paciente tiene una psoriasis moderada o severa, la cual evalúa el enrojecimiento, el endurecimiento y la descamación de las lesiones cutáneas en cuatro áreas físicas principales: cabeza, extremidades superiores, tronco y extremidades inferiores[xii]. La necesidad de elevar la meta terapéutica de PASI 75 a PASI 90 o incluso PASI 100 no es solo porque se tienen nuevas terapias, sino también porque los pacientes que logran PASI 75 no están completamente controlados ni totalmente satisfechos más aún si se presenta en zonas especiales, como a nivel de palma de la mano y planta del pie, cuero cabelludo o área genital, donde afecta indudablemente la calidad de vida.[xiii] En Panamá no se conocen cifras exactas de esta enfermedad, pero se calcula que del 2 al 3% de la población padece de psoriasis. Al menos hay 7 a 8 mil pacientes en todo el país dividiéndose entre 47% mujeres y el 53% varones.[xiv] La psoriasis tiene dos picos de incidencia, uno mayor antes de los 40 años, que afecta la piel de manera amplia y los pacientes tienen menos compromiso articular, sin embargo el segundo pico se presenta después de los 40 años y en adultos mayores por encima de 50 a 60 años, esta forma de presentación afecta un poco más las articulaciones.[xv] Los pacientes son frecuentemente estigmatizados y excluidos de los entornos sociales normales. Como resultado, a menudo, evitan las actividades sociales y comúnmente informan que experimentan soledad, aislamiento y frustración. Para los pacientes con psoriasis, liberarse de los síntomas de la enfermedad lo es todo: Significa vivir sin miedo al rechazo, abrazar sus metas y demostrarle al mundo que son personas que sienten, aman y ríen El 98% de los pacientes consideró que la psoriasis tiene un impacto en su vida emocional; el 94% informó que impactó su vida social, mientras que el 70% en su vida familiar y el 68% en su vida profesional. Ahora, más que nunca, la piel completamente limpia es una meta alcanzable. Los pacientes tienen la posibilidad de dar un primer paso y hablar con su médico sobre sus opciones terapéuticas. No tienen que conformarse.

La aprobación
La nota enviada a los medios de comunicación informa que la Dirección Nacional de Farmacia y Drogas, del Ministerio de Salud de Panamá, ha otorgado registro sanitario a un nuevo medicamento, un inhibidor de la interleuquina - 23 (IL-23) con perfil de seguridad favorable que puede proporcionar un aclaramiento de la piel entre 90%-100% a los pacientes con psoriasis en placa moderada a severa en adultos que sean candidatos a tratamiento sistémico, brindándoles la posibilidad de una vida estable junto con un plan de manejo adecuado para su condición de salud. “Este inhibidor de la interleuquina - 23 (IL-23), tiene el potencial de aliviar los síntomas a largo plazo, siempre y cuando los pacientes no dejen el tratamiento y sigan las indicaciones dadas por su médico. Según el comunicado, este se administra de manera simple, y segura mediante inyección subcutánea en la semana 0, semana 4 y cada 12 semanas a partir de entonces. Se han demostrado altas tasas de aclaramiento completo de la piel a la semana 16, dicho resultado se prolongó a un año (52 semanas). 

"Aunque no existe cura para la psoriasis, hay varias opciones de tratamiento disponibles para mejorar la calidad de vida de los pacientes como son los medicamentos tópicos y sistémicos (síntesis química y biológicos), que pueden reducir la inflamación y la formación de placas, así como remover escamas y suavizar la epidermis. No obstante, es importante que los pacientes visiten a su dermatólogo y conversen sobre sus objetivos de tratamiento para que puedan trabajar juntos y encontrar el plan de tratamiento óptimo que le brinde la mejor oportunidad de lograr una piel completamente limpia y evitar los efectos a largo plazo de la carga de la enfermedad", dice el documento. 

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Podcast: Lo que debe saber sobre acné, foliculitis y fotoprotección

En nuestra más reciente edición de Podcast SaludPanama, tuvimos la oportunidad de entrevistar a la Dra. Diana Luz Tejada, reconocida dermatóloga panameña, quien nos conversó sobre esta rama de la medicina, la estética, su función y consejos para el cuidado del órgano más grande de nuestro cuerpo, la piel.

Esto fue lo que, en esta oportunidad, le respondió a Luis Santamaría, director general de SaludPanama.com.

SP: Cuando hablamos de dermatología, hablamos de piel; por lo que el dermatólogo es el médico idóneo para su evaluación. ¿Es allí hasta donde llega la función del dermatólogo o hay más que este especialista pueda hacer por un paciente?
DLT: La dermatología es la especialidad de la medicina que se dedica al estudio y tratamiento de las enfermedades de la piel y de sus anexos subcutáneos como el pelo y las uñas y de sus mucosas, como los labios o dentro de la boca, u otras zonas que tienen un tejido un poco diferente.

SP. Sus pacientes, actualmente, tienden a consultar al dermatólogo por aspectos más estéticos. Tienden a preocuparse por su apariencia y los efectos del sol sobre la piel. ¿Que es lo que se ve a diario en un consultorio dermatológico?
DLT: En esta época, los pacientes están tomando conciencia de lo que es la salud a nivel global y también quieren mantener ese aspecto que les permita verse jóvenes y radiantes sin importar la edad que tengan. Hay una frase que se está utilizando muchísimo últimamente, que es: “tener la mejor versión de uno mismo con los años que tienes”. Entonces, esto incluye todo: la salud de la piel mediante el tratamiento de las enfermedades que se vayan presentando e incluye la prevención de estas enfermedades, que es muy importante.

Los principales motivos de consulta
SP: Hablemos de acné. ¿Qué tanta incidencia tiene este problema en la población panameña?
DLT: Las consultas por acné ocupan bastante la agenda diaria de los dermatólogos, siendo los adolescentes el grupo etario que más presenta estas afecciones. Aunque existe un porcentaje alto de adultos con acné, estos se deben más bien a causas relacionadas con desbalances hormonales, con aspectos metabólicos o secundarios al consumo de medicamentos. La consulta ya no es como antes. Hace unos años los padres pensaban: a todos nos da acné y todos debemos pasar por eso y prácticamente no se llegaba a la consulta tempranamente. Los tiempos han cambiado y hoy hay muchos tratamientos disponibles en el mercado, que aplicados de manera certeza y de acuerdo al paciente evita que este tenga las lesiones que el acné no tratado produce, sobre todo en la etapa más complicada de nuestras vidas, que es la adolescencia, que es cuando estamos comenzando a desarrollarnos, cuando estamos comenzando a formar conexiones con las demás personas.

SP: ¿El acné afecta de manera social a la persona?
DLT: Si y este es un aspecto muy importante para la persona, sobre todo para el adolescente. Con todos estos problemas que vemos recientemente sobre el bullying, tendemos ver a muchachos con una piel muy bien cuidada. Y es porque no hay por qué sufrir de lesiones de acné cuando existen los tratamientos apropiados y que hay tratamientos de todos los precios, accesibles para todos. A veces las personas imaginan que el tratamiento para el acné es muy costoso o que necesito solamente la famosa pastillita. Pero no. Hay muchos tratamientos disponibles y se adecuan a cada tipo de paciente.

SP: Usted muestra mucha seguridad al decir: No hay porque sufrir de lesiones de acné. Entonces, ¿es una condición que se puede tratar por completo?
DLT: Totalmente. A todos mis pacientes, cuando llegan a la consulta, les digo: esto se te va a quitar con el tratamiento adecuado, pero eso sí, recalco que hay que llevar un control a lo largo del tiempo porque – y pasa casi siempre con los adolescentes- cuando se ven la cara y está esta bien, comienzan a dejar el tratamiento y acudir a consulta para seguimiento; y eventualmente el brote vuelve a aparecer. Es importante conocer que durante todo el periodo de la adolescencia -aproximadamente entre los 12 y 20 años en los hombres y un poquito más allá en el caso de las mujeres-, siempre habrá una tendencia a brotarse. Son pocas las personas que pueden decir que nunca han tenido problemas de acné. El tratamiento es personalizado y está dirigido a quitar los brotes, mantener la piel limpia y evitar las consecuencias de los brotes, que son las cicatrices y manchas permanentes. 

Foliculitis
SP: Folicilitis, ¿de qué estamos hablamos?
DLT: La foliculitis no es más que la inflamación del folículo piloso, que es el área de la piel de donde nace el vello. Últimamente se ha convertido en un motivo más frecuente de consulta por la tendencia de las personas a la eliminación de los vellos y recurren a ciertas técnicas para la eliminación de estos; sin embargo, por desconocimiento recurren a técnicas que después pueden traerles consecuencias. La depilación con cera y el uso de las rasuradora o afeitadoras son las medidas más comunes.

SP: ¿Y estas técnicas pueden producir foliculitis?
DLT: Si. Todas las técnicas que incluyan un efecto de traumatismo mínimo, pueden causar foliculitis. En el caso de la cera, hay un arrancamiento traumático del vello y aunque la piel queda suave, porque no quedan ni siquiera los llamados “coñoncitos”. Es la técnica a la que la gente más recurre, pero es la que más causa inflamación, porque el vello cuando comienza a salir de nuevo no encuentra ese camino y se enreda dentro del folículo, lo cual genera inflamación y, en ocasiones, infección.

SP: ¿Pueden ser graves estas infecciones?
DLT: Pueden ponerse graves hasta el punto de producir abscesos que requieran de drenaje quirúrgico y el consumo de antibióticos.

SP: ¿Si una paciente recurre a la depilación con cera con un especialista idóneo como el dermatólogo, sería diferente?
DLT: Sinceramente, no recomendamos los tratamientos de depilación con cera en ningún paciente. Tiene una alta probabilidad de causar foliculitis y eso no depende del paciente.

SP: Entonces, ¿qué opciones tiene paciente que busca eliminar vellos?
DLT: La técnica ideal para todas esas personas que buscan eliminar el vello es la depilación con láser. Se trata de una técnica que demora entre 10 y 12 sesiones, dependiendo del área que se quiera tratar. Es la única técnica de eliminación progresiva que no ocasiona inflamación. La depilación láser.

SP: ¿En qué consiste la tecnología láser?
DLT: La tecnología láser es una luz que emite una longitud de onda, que va dirigida específicamente al vello y actúa a través de la melanina que tiene este. Sólo hará su función a ese nivel, por lo que no produce daño a otras estructuras. Por lo que esa preocupación sobre si el efecto del láser se va hacia otro lado, que da cáncer, si no afecta los órganos reproductivos (cuando la aplicación es en la zona íntima), no debe existir. La tecnología láser está dirigida solamente a hasta el nivel que se desea y en el caso de la depilación láser, solamente va a atacar el folículo piloso a través de la melanina de ese pelo. Es decir, no tiene riesgos de penetrar hacia otros sitios.

La fotoprotección
SP: ¿Qué hacemos para estar seguros de que salimos a la calle sin poner en riesgo nuestra salud?
DLT: Lo principal es la aplicación de un fotoprotector y en nuestro país, donde generalmente tenemos días soleados, con más razón. También debemos hacer la advertencia sobre que las radiaciones ultravioletas atraviesan las nubes, por lo que aquellos días que veamos nublados ni son excusa para no usar el bloqueador. La radiación sigue llegando a la tierra, incluso si hay nubes.

SP: ¿Cómo se aplica el fotoprotector?
DLT: La fotoprotección debe aplicarse tres veces al día. Siempre debemos hacer retoques, aunque no se vaya a estar expuesto de manera directa a la radiación solar.

SP: ¿Pero por qué si no saldré a la calle debo protegerme?
DLT: Recientemente ha surgido una preocupación respecto al efecto que tienen, aparte de las radiaciones ultravioletas, las otras luces a las que estamos expuestos, como las luces de las oficinas, de las computadoras, el celular y cualquier otra fuente de luz. Se ha notado que tienen efectos en la piel, produciendo enrojecimiento y manchas, aunque no se ha investigado a fondo sobre si es capaz de producir cáncer de piel. Lo cierto, y es una buena noticia, es que los protectores solares más recientes traen otro tipo de protección: la protección contra luz visible y contra luz infrarroja, que son las luces de las pantallas que tenemos y a las que estamos expuestos día a día.

SP: ¿Cualquier fotoprotector me sirve?
DLT: Debemos primero buscar marcas que sean dermatológicas o que hayan sido probadas en este sentido. Estas son aquellas que venden en las farmacias y no en el supermercado o la abarrotería. Un protector de marca dermatológica tiene el respaldo de estudios que han demostrado que sí sirve y que además no produce daño alguno, como una alergia.

Consejos
SP: ¿Cuáles son las claves de la salud de la piel?
DLT: Primero, la prevención. Si no se logra la prevención, entonces debemos buscar la detección temprana. Tercero, acudir ante un dermatólogo para una evaluación anual y obtener una guía idónea sobre cómo cuidar su piel; y si tiene una enfermedad, se pueda obtener un diagnóstico adecuado y recibir un tratamiento eficaz. Cuarto, no dejarse llevar por tratamientos que han usado otras personas. Cada persona tiene una piel diferente, un ritmo de vida diferente y está expuesta a factores diferentes, por lo que su tratamiento o indicaciones de cuidado, son diferentes y personalizadas.

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