📢 Trombofilia durante el embarazo con la Dra. Anarellys Quintana 📢
En esta entrevista exclusiva, Lorena Martínez (@lorenamartineztv) conversa con la Dra. Anarellys Quintana, especialista en Hematología, para el PodCast de @SaludPanama. 🩸🎙️
La trombofilia es una condición que puede aumentar el riesgo de complicaciones durante el embarazo si no se detecta y maneja a tiempo. En este episodio, la Dra. Quintana explica qué es la trombofilia, cuándo se sospecha, qué estudios se realizan y cómo un seguimiento médico adecuado puede ayudar a lograr un embarazo seguro tanto para la madre como para el bebé.
👩⚕️ Temas abordados:
• ¿Qué es la trombofilia y por qué es importante en el embarazo?
• Factores de riesgo y antecedentes que deben evaluarse
• Pruebas diagnósticas y estudios de laboratorio
• Posibles complicaciones si no se trata
• Tratamientos y medidas de prevención durante la gestación
• Importancia del trabajo conjunto entre hematología y ginecología
🌟 Una entrevista esencial para mujeres embarazadas, en búsqueda de embarazo o con antecedentes de pérdidas gestacionales. 🌟
Trombofilia y embarazo: cuando la biología exige mayor vigilancia
La trombofilia es un estado de hipercoagulabilidad que puede ser hereditario o adquirido y que, durante el embarazo, adquiere una relevancia clínica particular. Se trata de una condición que predispone a la formación de coágulos, no de una enfermedad que necesariamente implique trombosis activa en todo momento. Sin embargo, en un contexto fisiológico ya de por sí protrombótico como la gestación, esta predisposición puede traducirse en un aumento significativo del riesgo materno y fetal.
Cuando a esta condición fisiológica se suma una trombofilia, el equilibrio se inclina aún más hacia la formación de trombos. Esta combinación explica por qué la trombofilia se convierte en un tema de especial interés en medicina materno-fetal.
El embarazo: un estado naturalmente procoagulante
Desde el punto de vista hematológico, el embarazo genera cambios adaptativos en el sistema de coagulación. El organismo materno se prepara para el parto reduciendo el riesgo de hemorragia, lo que conlleva un aumento natural de factores procoagulantes y una disminución relativa de mecanismos anticoagulantes.
¿Cuándo se sospecha una trombofilia en el embarazo?
La trombofilia no suele manifestarse con síntomas directos durante el embarazo. Su sospecha surge principalmente a partir de la historia clínica. Entre los escenarios más relevantes se encuentran:
- Pérdidas gestacionales recurrentes
- Antecedentes personales de trombosis en mujeres jóvenes
- Historia familiar de eventos trombóticos
- Complicaciones obstétricas previas, como preeclampsia severa o restricción del crecimiento fetal
Estos antecedentes orientan al ginecólogo a referir a la paciente a hematología para una evaluación especializada.
Tipos de trombofilia: hereditaria y adquirida
Las trombofilias pueden dividirse en dos grandes grupos:
Trombofilias hereditarias, relacionadas con alteraciones genéticas que afectan los mecanismos de coagulación. Su diagnóstico suele apoyarse en estudios moleculares y pruebas específicas de laboratorio.
Trombofilias adquiridas, entre las que destaca el síndrome antifosfolípido, una de las más relevantes en el embarazo. Esta condición se asocia no solo a trombosis, sino también a pérdidas gestacionales recurrentes, trastornos hipertensivos del embarazo y complicaciones placentarias.
Manejo del embarazo con trombofilia
Un embarazo en una paciente con trombofilia se considera de alto riesgo obstétrico, lo que implica un seguimiento estrecho y coordinado entre obstetricia y hematología.
El manejo puede incluir profilaxis antitrombótica, frecuentemente con heparinas de bajo peso molecular y, en algunos casos, aspirina en dosis bajas. Estas medidas no buscan "curar" la trombofilia, sino reducir la probabilidad de formación de coágulos durante la gestación.
La planificación del parto también requiere coordinación médica, ya que los tratamientos anticoagulantes deben ajustarse antes del nacimiento para equilibrar el riesgo de sangrado y trombosis.
El puerperio: una etapa que no debe descuidarse
El riesgo trombótico no termina con el parto. El puerperio —las semanas posteriores al nacimiento— es un periodo de especial vulnerabilidad debido a la disminución de movilidad, los cambios hormonales y las lesiones tisulares propias del parto o cesárea.
Por ello, muchas pacientes con trombofilia requieren continuar seguimiento y, en algunos casos, tratamiento profiláctico durante varias semanas después del nacimiento.
Obtener información es la mejor forma de no alarmarse
Es importante subrayar que no todas las mujeres con pérdidas gestacionales ni todas las embarazadas tienen trombofilia. El diagnóstico debe basarse en criterios clínicos claros y pruebas específicas, siempre bajo la evaluación de un especialista.
La clave está en la detección oportuna y el manejo basado en evidencia científica. Con seguimiento adecuado, la mayoría de las mujeres con trombofilia pueden lograr embarazos exitosos y resultados materno-fetales favorables.
La trombofilia en el embarazo no debe verse como una sentencia, sino como una condición que, al ser identificada correctamente, puede ser controlada con vigilancia médica rigurosa, trabajo multidisciplinario y medicina preventiva bien aplicada. La ciencia, la comunicación entre especialistas y la educación de la paciente son las herramientas que marcan la diferencia.